不能忽视的肺癌早期筛查
不能忽视的
肺癌早期筛查
肺癌
肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤，全世界每年新发病例约50万例，因癌症死亡的患者中，几乎每5个中就有1个是肺癌，肺癌成为人类健康第一杀手。
肺癌发病高危人群
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
01
吸烟400支/年(或20包/年)，或曾吸烟≥400支/年(或20包/年)，戒烟时间<15年。
02
工作环境接触高危因素(如石棉、铍、铀、氡等）的人。
03
合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。
03
既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史，尤其一级亲属家族。
03
长期被动吸烟、接触烹饪油烟的人。
早期肺癌预警信号
01
咳嗽
咳嗽是肺癌常见的症状。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。另外，声音嘶哑和在无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气，也是肺癌早期症状。
02
胸闷、胸痛
胸闷、呼吸困难是各类型肺癌中比较常见的症状。肿瘤导致大气道通气受阻，肺叶得不到换气，血液得不到氧气，就会造成胸闷和呼吸困难。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定，而胸痛剧烈无法忍受则已经发展到肺癌晚期。
03
痰中带血或咯血
肿瘤导致毛细血管破损可能会有少量出血，患者咳嗽时，血液随着痰液排出，表现为痰中带血。如果肿瘤组织中血流丰富，或靠近较大的血管，咳嗽时排出血液量增多，会出现咯血。
04
持续、反复发热
有些肺癌患者早期会出现反复性、持续性的发热，尤其是40岁以上的男性烟民，出现长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
05
骨关节肥大病变
有些患者会出现肥大性骨关节病，它与类风湿非常相似，患者会出现一些小关节的肿胀、大关节的肿痛等，严重的还会发生手指或脚趾末端肿胀肥厚，即“杵状指”。但是，检查类风湿的相关指标却都是正常的，这时就要查一查是否有罹患肺鳞癌可能。
06
出现皮疹、皮肤病
在脸部、颈部、背部以及双手背、双肘部出现对称性皮疹，同时伴有肌肉酸痛，这些症状的组合，可能是肺腺癌的典型表现。
少数肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎，常就诊于皮肤科。
07
出现肌无力症状
有些肺癌患者早期发展迅速，明显出现了肌无力症状。比如，力量骤减，拿不了重物，甚至连走路都费劲。这在医学上称为“神经肌肉综合征”，也属于肺癌的早期症状之一。
08
食欲不振、乏力呕吐、体重骤减
部分肺癌患者出现食欲不振、恶心呕吐、乏力嗜睡、定向障碍等“水中毒”症状，医学上称为“抗利尿激素分泌失常综合征”。另外，食欲不振和体重减轻还可能与“肿瘤厌食恶病质综合征”相关。
09
出现“库欣式综合征”
有些患者会在被诊断为肺癌的一两年前，出现面如满月、面色潮红、腰背肥厚及容易长痤疮的症状，在医学上称为“库欣式综合征”。
10
肺部结节
很多人在体检时发现肺部结节，但又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。
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重视肺癌早期筛查
早期肺癌没有明显症状，50岁以上吸烟者或戒烟不超过15年、有慢性肺部病史或有家族肺癌史等高危人群，建议每年进行一次LDCT肺部筛查。此项检查影响重叠少，密度分辨率高，敏感性、特异性及准确性均高于胸部正位片，对于直径小于1cm的病灶较易检出，早期肺癌检出率高达80%以上。部分高危人群因担心辐射而拒绝检查，其实一次胸部低剂量螺旋平扫的辐射剂量大概是0.2~0.5mSv，而我们一年接受的自然辐射量大概约2mSv，所以，排除妊娠状态及备孕状态，每年一次胸部CT的辐射对我们身体是比较安全的。初步筛查结果为阴性的人员应每年复查一次，及早发现和治疗。
其次，可以辅助选择肺癌自身抗体谱检测，检测方便、快捷.
肺癌自身抗体七项包括：肿瘤/睾丸抗原 GAGE 7、MAGE A1、CAGE、抑癌基因产物 p53、高度表达蛋白 PGP9.5、干细胞转录因子 SOX2 和 ATP 结合 RNA解旋酶 GBU4-5。以上 7 个抗原均为肺癌相关抗原，在肺癌发生发展过程中产生异常，被免疫系统识别从而刺激机体发生体液免疫反应，释放相应肺癌相关抗体。
如何进行筛查
01
低剂量螺旋CT(LDCT)是目前最有效的筛查手段。
02
若检出肺内结节，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，医生给出复查建议。若需进一步检查及重点关注，患者前往胸外科或呼吸科进一步咨询就诊。
03
不建议将PET/CT作为常规肺癌筛查手段，仅在胸部CT结果异常情况下，由医生评估后建议是否使用。
如何预防肺癌
肺癌的病因尚不完全清楚，目前还没有确切的预防方法。但是开展针对生活习惯相关危险因素的健康教育，可以降低人群的肺癌发病风险。
1.建立良好的生活方式，戒烟并远离吸烟的人或吸烟场所，从而避免二手烟或三手烟的危害；
2.应该尽量远离致癌物质和污染的环境；
3.减少日常生活、工作中的压力，调整好生活节奏，保持心态平和；
4.积极治疗肺部相关疾病；
5.不乱用外源性激素药物；
6.避免电离辐射及胸部放射暴露。
★特别强调保护因素：适宜的健康生活方式可以降低肺癌的发病风险。