不孕關鍵在腸道 台大曝無害梭菌恐致流產 3類人風險高

台大医院妇产部生殖医学中心主任陈美州与中研院研究团队发现，妇女肠道中的「无害梭菌」，会影响黄体素代谢，造成不孕。记者林琮恩／摄影

黄体素是确保胚胎顺利着床、正常怀孕的关键，许多不孕症妇女，因体内黄体素含量不足，造成试管婴儿失败与早期流产。黄体素不足，过去认为并无明确原因，只被当成「体质」问题，台大医院妇产部生殖医学中心主任陈美州与中研院研究团队发现，妇女肠道中的「无害梭菌」，会影响黄体素代谢，造成不孕。

研究团队以在台大医院接受冷冻胚胎解冻疗程的14位妇女为对象，年龄在30至40岁间。陈美洲表示，研究证实，无害梭菌与黄体素代谢直接关联，妇女体内带菌，可预期黄体素浓度下降，且在小鼠实验中，也发现抑制无害梭菌会提升小鼠体内黄体素浓度。目前研究团队持续收案，要了解无害梭菌在一般女性、不孕症妇女的盛行率为何。

陈美州表示，据临床观察，无害梭菌带菌的风险因子，包括肥胖病人、40岁以上较年长女性、具月经异常病史者，不过其关联性与因果关系，仍须进一步调查。至于治疗，若经检测肠道菌丛，发现具无害梭菌的女性，可在医嘱下使用黄体素补充药物，包括口服、阴道栓剂或注射等不同形式，且可能需要多种药物同时使用，提升体内黄体素浓度。

「抗生素杀菌是可行治疗方式，但好菌、坏菌都杀，未必是最好作法。」陈美州表示，若针对体内带有无害梭菌的女性，直接投以抗生素，恐破坏肠道菌丛，但若体内无害梭菌比率高，杀菌是可行做法之一，仍需进一步研究。另外，补充益生菌，增加肠道菌种多样性，降低坏菌比率，亦是策略之一。

中研院生物多样性中心研究员江殷儒表示，要找出病人身上是否有无害梭菌，研究上可用次世代基因定序分析，不过花费金钱较多，分析时间长，必须数个月甚至一年才知道结果，无害梭菌具特定基因，可据以发展PCR检测，与新冠肺癌快筛机制相同，不仅检测费用便宜，也能在短时间确认患者是否带菌，供临床医师决定后续治疗方式，

此研究于今年11月7日发表于国际知名学术期刊「肠道微生物（Gut Microbes）」。陈美州表示，肠道菌丛共有数亿支细菌，团队除持续增加收案外，也正研究除无害梭菌外，是否有其他肠道菌与黄体素代谢有关，或互相影响造成不孕症。