曾1个月内全身布满肿瘤 小细胞肺癌患者靠它延命

曾1个月内全身布满肿瘤 小细胞肺癌患者靠它延命。(示意图/Shutterstock)

小细胞肺癌是肺癌种类当中最为棘手的癌种之一，台北市立联合医院血液肿瘤科主任郑企峰表示，在台湾，小细胞肺癌占所有肺癌的比例约 5-10％，大约是1千多人，其中逾7成以上已是「扩散型」，代表已转移其他器官，平均整体存活期不超过一年，而目前PD-L1免疫疗法合并化疗，适用于扩散型小细胞肺癌治疗，可有效延长患者存活期中位数超过一年，延缓疾病恶化、延长存活，是一个新的治疗里程碑。

●小细胞肺癌高恶性　恐一个月内就快速倍增

郑企峰表示，小细胞肺癌不容易早期发现，没什么明显症状。一般可分为局限型及扩散型，局限型代表肿瘤位于肺部及附近淋巴或颈部淋巴，仍属于放射线可涵盖的治疗范围，但以往小细胞肺癌生长速度很快，细胞倍增时间约30天，因此在临床上常常一发现就是「晚期」，转移相当厉害，也就是变成「扩散型」，此时癌细胞可能已远端转移到肝脏、脑部或骨头等处，用一般的放射治疗已经无法涵盖所有癌细胞范围。

由于肿瘤生长非常快速，且扩散型患者已经不适合做放射治疗，过往皆以化学治疗为主，但郑企峰表示，化疗的抗药性很强，如果做完没有效的话，癌细胞又以惊人速度扩散，很多患者在一个月后就过世了；若化疗有效，但大部分病人在化疗停止后约三个月就开始复发，因此目前有新的「免疫治疗」，可以搭配化疗，延长病人的存活时间。

●免疫+化疗　有效延长患者存活率

什么是免疫治疗？郑企峰举例，免疫系统就像车子一样，有「油门」也有「煞车系统」，小细胞肺癌的肿瘤会利用煞车系统，让身上的免疫军队无法消灭癌细胞，甚至误认癌细胞为同一阵线，而PD-L1免疫疗法就是「把身体免疫的煞车系统解开」，让病人的免疫力更强，不过也有少数病人因此免疫治疗可能会诱发免疫系统攻击体内其他正常的组织、器官，包括皮肤、甲状腺、肝脏、肾脏或肠胃道等等，引发副作用。

一般而言，小细胞肺癌诊断时都已进入晚期，因此使用PD-L1免疫治疗搭配化学治疗的最佳黄金时机就是「一开始」，且因癌细胞扩散速度极快，因此武器越早使用越好，郑企峰表示，曾有位小细胞肺癌患者，「全身几乎都是肿瘤」相当严重，包括骨头、脑部、肝脏都是，其中肝脏快要衰竭，黄疸指数升高9、10之间，代表肝脏受到很大的伤害，病况非常危急，随后使用免疫疗法与化疗，做完1-2次的疗程时效果良好，黄疸指数完全下降且肝脏肿瘤消失。

●小细胞肺癌「预防」是首要　吸烟是最高风险

郑企峰呼吁，面对小细胞肺癌的威胁，最重要的就是「预防」，要避免暴露在危险因子当中，临床研究发现有八成以上的患者与抽烟有相当大的关联性，因此有抽烟的人务必要「戒烟」。如果是属于高风险族群，民众可考虑进行低剂量的电脑断层，看看是否能找出早期的病灶，并及早治疗。若很不幸地罹患小细胞肺癌，由于扩散速度极快，因此郑企峰强调，「积极就医治疗是不二法门」。