C肝罹患肝癌风险有公式可循　准确度达8成

生活中心／综合报导中央研究院士陈建仁等人发表最新研究指出，依据年龄、肝功能指数、C型肝炎基因型别等指标，可计算出慢性C肝病患未来10年或15年的肝癌风险，准确度高达8成。由于B肝有疫苗可以预防，一旦获得控制后，C肝的影响更显重大，受限于健保资源，如今透过风险评估，可协助公卫部门判定哪些病人需要治疗，至于罹癌风险要多高才达到治疗基准，有待成本效益评估。

这项研究18日在亚太肝脏研究学会(APASL)中首次发表，共同研究者之一的中央研究院基因体研究中心博士后研究员李美璇，因此获得学会颁发青年学者奖。由于资料搜集对象是亚洲的3931个B肝及1095个C肝病人，并由李美璇以台南肝炎病患身上获得印证。陈建仁认为，这项研究应该不适用亚洲以外的患者。

据研究显示，检测模式的变项包括年龄、肝功能指数、肝纤维化程度、C肝病毒的核糖核酸(RNA)浓度及基因型，医疗人员可照表逐项计算风险分数，总分从最低的0分到最高25分，分数愈高，未来肝癌罹癌愈高。

举例来说，有名53岁的男性肝功能ALT指数80、AAR比值大于2，肝脏纤维化，而且感染对亚洲人高度危害的第1型C肝病毒，血中测得到病毒，风险风数23分，预估未来10年肝癌机率超过6成，未来15年则达9成。

平均而言，陈建仁说，慢性B肝和C肝病患的肝癌终身罹癌机率都是25%，若同时罹患B肝与C肝，机率上升到60%，如果患者处于低风险状态，也不可轻忽，应持续定期追踪。

陈培哲补充，肝炎治疗已纳入全民健保，2004至2008年台湾肝癌的发生率降低9%，卫生署也推动成人肝炎筛检，不管理论或实务都显示，预防或减少肝癌最重要的方法就是阻断感染及早期诊断、早期治疗肝癌前身的肝炎和肝硬化。