长者多重用药 7大风险潜伏

医师指出，多重用药常见原因包括多种慢性病、多科别或不同医疗院所就诊、串联性投药以及自行购买成药服用等。（李念庭摄）

我国将迈入超高龄社会，罹患多种慢性病且多科别就诊的长者不断增加，多重用药问题也日渐受重视。医师指出，我国服用5种以上药物长者约3成，接受长照服务长者，多重用药比率更高达8成，恐提高药物副作用及交互作用风险。

国泰综合医院老人医学科主治医师郭惠伶分享，曾收治一名80多岁陈姓奶奶，罹患糖尿病、高血压、心脏冠状动脉疾病等慢性病，且有肠胃道症状，经常在不同医院及科别就诊，服用多达15种药物，长期下来自己也搞不清楚每个药物的用途。

随着药物数量增加，陈奶奶每天光吃药、整理药物就很疲惫，因此前往整合门诊求助，发现多项不同医院开立的类似成分肠胃药，经过药物整合，最后减少包括肠胃药、睡眠用药等至少7种药物，减轻陈奶奶频繁服药的负担。

郭惠伶说明，多重用药是指使用药物数量超过5种，或是服用没有相对应临床适应症的药品，常发生在多科别就诊患者身上。近年研究显示，老年病患中，服用超过5种药物比率约为28％，较衰弱且需要长照服务的老年病患中，多重用药的比率更高达84％。

郭惠伶指出，随年龄增长，肝肾功能退化，造成药物的吸收、代谢与排除能力变差，提高药物副作用及交互作用风险。多重用药被证实与老年人多种不良预后密切相关，包括增加跌倒风险、药物间交互作用、药物不良反应、住院风险与天数增加、认知功能障碍、整体生活功能下降，甚至提高死亡风险。

郭惠伶表示，针对多重用药问题，第一步会先与各科医师讨论原处方笺是否减量、减药，若讨论无果则可以前往整合门诊。她指出，安眠药及肠胃药是最常下手的两项，因为老人常有肠胃及睡眠问题，有时吃完药症状已改善，却仍继续服药，这时就可以减药。