沈政男/台湾非「一日感染圈」!分区解封何尝不可?

沈政男精神科医师

6日新增27例。

有媒体向笔者提问:「你说台北七家医院PCR免费筛检是乱枪打鸟」道理何在?歹势,笔者当初是讲虎林专案,还没评论七家医院PCR筛检。

▲北市府证实,虎林街一带有30人确诊,4日于永吉国小开设筛检站大规模筛检3300人。(图/记者邱显烨摄)

精准检验胜过无目标普筛

有人说柯市长已经陷入了「即兴式」防疫,其实用英文来说是这个字:capricious。有人说capricious是任性,其实不是,而是比较像即兴,但更精准的翻译是「想到什么就做什么」,也就是有了一个caprice就去付诸实现。

七家医院PCR免费筛检,不就是万华周边快筛站2.0?但快筛站不是已经收起来了?

普筛,可也,但要像新北一样,长期、大量、积极鼓励,而非短期驻点,因为,真正的普筛必须强制,检验量能也要充足,但台湾还不是,就只能让担心自己染疫的人有个方便筛检的地方

普筛,注意了,还是要精准啦!找到染疫率偏高的地方或族群普筛,而非漫无目标筛检。(除非你能像对岸那样做,一些人在讲普筛其实就是在说对岸。)

柯市长这阵子热衷社区普筛,可能是因环南新增案例出现许多无症状,于是认定台北社区有好多染疫黑数,不地毯式搜出不行!

其实,从虎林专案筛检结果可知,并非如此!

而且,注意了,无症状的传染力比较低,这在去年就已有相关研究了。甚至可以这么讲:染疫黑数,不见得都会造成群聚感染,有不少其实是无害的黑数。

笔者一再强调,大家不要忘了去年台湾是怎么清零!那时也有好多专家学者说:「零确诊是因为筛检不够!没有抓出黑数!」事实证明,只要你持续围堵,零星黑数最后还是会熄灭,不会死灰复燃。

▲筛检。(示意图/鸿海提供)

解封依据科学 不是嘴砲

现在最重要议题其实是解封,看起来指挥中心已经在考虑内用的可能了,这其实是稳健而非冒进的作法。对于解封,笔者先前已写了一个roadmap,概念是这样:

解封必须依照科学,而不是被直觉与情绪牵着走。既然,要各行各业分别解封,为何不能分区解封?有人说,「全台是一日生活圈」!歹势,却非「一日感染圈」!

去看确诊分布,是不是以万华热区呈现同心圆,越到南部案例越少?既然如此,从染疫风险较低的地方先解封,不就跟各行各业分别解封一样,是一种以风险管理为依据的分级解封吗?

指挥中心6日也提到,混打疫苗有在研究当中,而且语气听起来更加积极了。张上淳说,这一波疫情的DNR签署比率将近两成,然后接了一句「其实救得回来」,引发一些反弹。

是这样:你可以去研究看看,台湾这一波疫情重症却未插管的比率,跟国外比起来怎样,而如果偏高,是不是值得探究原因?而不是在那边凭直觉或个人经验回嘴。

事实上这是一个相当严肃的问题,但笔者不想多说了,免得又有人凭直觉或个人经验在那边回嘴了。

宁夏夜市6月29日微解封营业情形。(图/记者周宸亘摄)

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