离岛医内外妇儿科全包 谢春福「陪昏迷病患搭船10小时」救命
日前一架黑鹰直升机在执行兰屿医疗后送遇难，让不少人看见离岛医疗的困境。连江县卫生局局长谢春福曾在连江县立医院担任18年的院长，可以说是亲身经历过马祖医疗的艰辛。一谈到马祖医疗，谢春福笑说「在没有直升机、只有船的年代，曾经就这样带着一位昏迷病患搭了10几个小时的船，一路晃到台湾本岛。」
谢春福早年家境辛苦，所以当公费生的机会出现在眼前，就成了首选，因为成绩不错就录取了。他细细说道，早年医师制度和现今不同，当时公费是卫生署，那个年代跟现在医学生训练前后顺序也不一样，现在医学生都是训练完后才分发，但当年毕业后是先回马祖报到，之后依人力状况派训，报到大约工作两年后，才派训回台北马偕医院接受住院医师训练。
「内、外、妇、儿全部都有受训，自己还另外去做麻醉科医师训练。」谢春福的语气透露出离岛医疗的人力荒。他指出，回马祖服务时，算是第四个公费医生，当时有一位学长要去受训，因此县立医院加他只有三位医师。
一个医院只有三个医师是什么样的概念？谢春福笑说「三位医师是不分科的，因为也没有人力分科啊！」所以当时0~100岁的男女老幼都要照顾，且晚上值急诊，隔天还是要照常上班，只能挑没有病人时抽空睡。他更自嘲「哎呀！毕竟当时也年轻，所以感觉上不辛苦，但现在就没办法了！」
▲连江县立医院。（图／记者赵于婷摄）
传统女性生产率高，所以妇产科和小儿科的医疗需求一定也较大。谢春福指出，当时只要有紧急状况，例如急诊、生产，三位医师一定都要在，那时候每个妈妈大概都会生到4-5个小孩，所以碰到接生的机会很多，还会同时有两位妈妈要生，因为人力不足，小孩接生完后，还要先照顾好小婴儿，再去顾妈妈，连护理师都是身兼数职，急诊和病房两边跑。
在医疗和人力资源缺乏的状况下，遇到紧急状况时，就只能依靠医疗后送，在当年还只有「船」的情况下，谢春福说「真的很印象深刻，跟现在飞机、直升机相较之下，完全是天壤之别啊！」他回忆起一位糖尿病、高血糖分离的病人，当时情况相当危急，但军舰10天才一班，所以只能紧急搭载货的「商船」赶去台湾本岛。
好巧不巧的那天风浪很大，「其实我上船才半小时就晕船了，根本站不住！」谢春福缓缓地说起那段印象深刻的经历。他说「当时病患是昏迷状态，我躺在他旁边，一路上手指捏着他的脉搏，确认脉搏还在才比较安心，然后就这样撑到台湾本岛。」
从马祖搭商船到基隆港至少要10个小时，抵达基隆港后，他赶紧陪病患一起上救护车，前往台北荣总，到院时急诊医师对谢春福说「还好你及时赶到！」这句话让在海上摇晃10小时的他终于松了一口气。
▲紧邻连江县立医院的连江县卫生局。（图／记者赵于婷摄）
看到这里你以为现在有直升机，就没有以前辛苦了吗？那你就错了。马祖是四乡五岛，包括北竿乡、南竿乡、莒光乡和东引乡，岛则包括北竿、南竿、东莒、西莒和东引岛，早年马祖是战地，北竿、莒光和东引都有军医替居民看病，但81年解除戒严后，国防部开始精简人力，兵源减少，军医也裁减，现在军医几乎已完全撤出马祖，所以现在仍得面对医事人员缺口的压力。
「光位于南竿本岛的县立医院人力都紧绷了，现在还得顾及四岛的四个卫生所。」谢春福指出，目前一个卫生所平均有3-4位医事人员，但一个卫生所独立运作，至少要9位，而且目前为止也没有开业医师，所有的医疗都是公务部分提供，所以卫生所在岛上的角色就是「医院」的概念，除了晚上必须看诊，还要提供24小时急诊服务。
目前县立医院有11位专任医师，还有3班制的护理师。谢春福表示，主专科包括内、外、妇儿科都有专任医师，但各专科的内科医师，如心脏内科、胸腔内科、肠胃内科、肾脏内科等比较大器官的专任目前不足，而在卫生所的支援上，县立医院的眼科、牙科、妇产科和小儿科等专业别医师要做「巡回医疗」，每个星期都会抽一天到各个卫生所去做巡诊。
「目前靠巡诊来弥补人力不足。」谢春福说道，虽然一直以来都有替代役医事人员协助，但前阵子内政部宣布医疗役可能要倒了，原本每个卫生所大概都会有至少2-3位的医疗役，而他们也学有专长，不是药师就是医检师，甚至是医师，给岛上的协助非常大，也补足人力缺口，如果马上说停召，那马祖又要面临第二波的人力缺口。
▲马祖早年是战地，遗留下的战迹每年吸引不少观光客。（图／记者于佳云摄）
谢春福叹气，其实有不断跟卫福部和役政署反应，可是都没有结果，答复就是「兵源不足」，所以现在也只能咬着牙撑着，想办法找医事人员，再加上现今公费生的留任率没有以前高，服务期满后，会留任的都是比较早期的医学生，年轻医学生都是因为生涯规划、家庭因素而离开，以前那年代平均留任率会到七成，现在留任率可能不到三成。
对于马祖的医事人力缺口，必须长期反应并不断争取，谢春福说，台北市立联合医院的10个院区从民国89年开始支援，至今已第18年，目前仍持续维持，之后陆续还有三军总医院、万芳医院和亚东医院，主要是支援急重症，而北市联医大概是内科、专科，如心脏科、胸腔科、肠胃科和肾脏科等。
谈到各科医师不足，谢春福也特别说明，马祖跟金门和澎湖比较不一样，虽说三个都是离岛县，但因为医疗资源和人口数有关，澎湖、金门各将近10万人口，医师人数及科别基本上各专科都有医师，但马祖人口约1万2到1万3千人，加上军人还不到2万人，当然也不可能配置太多专业别医师。
▲早年谢春福曾陪一位昏迷病患搭商船10小时到台湾本岛就医。（图／达志示意图）
所幸现今已有「24小时医疗直升机」，谢春福表示，目前每年后送的病患约20-30位左右，最早期一年曾送过60位，因为现在县立医院可以处理的病况可达95%，5%是一定要转医学中心或加护病房，大部分都是急重症，也因为目前没有心导管， 所以只要有心脏相关疾病都会转送，再来就是脑血管疾病，如脑中风、脑溢血等需要进一步手术的也会转。
年过半百的谢春福回马祖服务至今已经30几个年头了，可以说是看尽马祖医疗演变史的离岛医师之一，目前担任连江县卫生局局长的他，每周都还是有开两诊。他笑说「18年前接任院长时，全医院加他只有『两个半』的医师，一位是当年卫生局局长来兼任，所以当时名义上是院长，但跟本岛医院比起来，连一个小科的人力都比不上，都撑过十几年了，现在就继续做下去吧！」
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