打HPV二价疫苗变痛痛女孩 最高行政法院判决她胜诉确定

最高行政法院。（本报资料照）

痛痛女孩Nicole在2015年间打完HPV二价疫苗后确诊为幼年型类风湿关节炎，向卫福部申请预防接种受害救济遭驳，提起行政诉讼。台北高等行政法院判她胜诉，案经卫福部上诉，最高行政法院也判她胜诉，但卫福部对于Nicole的申请，应依合议庭的法律见解作成决定。全案确定。

判决指出，Nicole于2015年9月17日在明道中学接种二价HPV疫苗第一剂后脚踝、膝盖疼痛，她于10月28日打完第2剂后，手指、手腕肿痛，走路会跛。

她11月9日前往中国医药大学附设儿童医院门诊就医，于12月21日确诊为幼年型类风湿关节炎，持续接受治疗。之后，她于2019年5月15日提出预防接种受害救济申请书，向卫福部申请预防接种受害救济。

案经卫福部预防接种受害救济审议小组审定结果，认被其病症与接种疫苗无关，决议不予救济，而以函文否准申请。

Nicole不满提起行政诉讼，请求撤销原处分且卫福部应给予预防接种受害救济金120万元。台北高等行政法院判她胜诉，关于核定给付预防接种受害救济金部分，卫福部应依原判决的法律见解另为适法处分。

卫福部不服，提起上诉。最高行政法院指出，预防接种与个案受害情形关联性的判断，不应仅以人口群体为研究基础的医学实证，作为认定预防接种与受害情形有无关联的唯一依据，尚应综合审酌个案受害状况及所有相关因素，以判定预防接种与该个案受害情形应属无关、相关或无法确定。

二审表示，审议办法鉴定结果为「相关」者，即明定除具备有以人口群体为研究基础的「医学实证」支持预防接种与受害情形的关联性外，尚须符合「受害情形发生于预防接种后之合理期间内」、「经综合研判具有相当关联性」的要件。

然而，观诸鉴定结果为「无关」者，却仅规定以人口群体为研究基础的「医学实证」证实无关联性为唯一要件，未如同鉴定结果 为「相关」者，加以规定尚应审酌个案受害情形发生时序及其他相关因素，综合研判该个案受害情形是否确与预防接种不具关联性，实已扩大鉴定结果为「无关」的适用对象，导致因预防接种而受害的人民无法获得救济补偿，难认具合理正当性。

二审认为，预防接种与受害情形关联性的判定，涉及高度科学、 专业的医药领域知识，审议小组就上述事项作成的专业鉴定，应享有判断余地。审议办法鉴定结果为「无法确定」者，是指「无前二款 (即无关、相关)情形，且经『综合研判』后，仍无法确定其 关联性。」而言。

所称「综合研判」，依规定是由审议小组衡酌疑似受害人接种前后的病史、家族病史、过去接种类似疫苗后的反应、药物使用、毒素暴露、生物学上的赞同性及其他相关因素所为的医疗专业判断，核属审议小组的判断余地范围，行政法院不能取代其判断。

二审指出，原判决迳依观察Nicole的病程的发生与接种疫苗间具有时序上关联性，且卫福部未能证明Nicole受害情形是由疫苗以外的其他原因所致，即应为有利于受害人的认定。

遽论本件应认有审议办法规定无法确定其关联性的情形，Nicole有权请求救济补偿，判命卫福部依其法律见解作成决定，自有适用法规不当的违误，因此废弃原判决，改命卫福部对于Nicole的申请，应依最高行的法律见解作成决定。