大叔天生迷你眼球，还患有白内障，广州眼科医生助其重见光明

71岁的李叔（化名）是一位先天性双眼真性小眼球患者，普通成年人眼轴约为24mm，而他的眼轴只有16mm。如果说普通人的眼球大小像荔枝，李叔的眼球大小就像是两颗龙眼。

2012年，李叔因真性小眼球并发白内障青光眼，在某眼科医院接受了手术，结果在手术过程中出现爆发性脉络膜上腔出血，手术失败，右眼终身失明。后来，他远赴美国眼科医院继续求医，但因手术风险太高，而被医生“婉拒”。回国后，他只能继续在原来的手术医院接受治疗，但眼睛情况也没能得到改善。连周围一米的东西都看不清，行动也非常不便。

直至2023年6月，李叔抱着“试一试”的心态来到了广州爱尔眼科医院，向知名眼底病专家广州爱尔眼科医院副院长张静琳问诊。

此时，李叔的左眼白内障已经非常严重，因为小眼球的特殊性，晶体膨胀后还诱发了闭角型青光眼，眼压高达34mmHg，视力只有0.04。张静琳建议先控制住左眼眼压，之后再进行后续治疗，她为李叔制定了系列方案，并根据实际情况进行适时调整，终于有效控制住了眼压。

眼压得到了控制，但手术究竟是做还是不做？

据张静琳介绍，李叔的眼球小，眼内结构非常拥挤，可供手术医生操作的空间也非常狭小，患者在术中术后容易出现脉络膜渗漏、驱逐性出血、玻璃体腔积血、视网膜脱离等并发症而导致视功能受损，术后效果很难预料。如果出现问题，那仅存的视力都保不住；如果不做手术，虽然能保留一定的视力，但随着白内障继续发展，会出现更多的并发症，同样会导致失明。

为了保住仅存的视力，李叔最终决定接受手术。为在最大程度上减低手术风险，由广州爱尔眼科医院白内障青光眼科主任武哲明，和张静琳、李永浩、李东豪三位副院长，以及眼底外伤科主任陈倩茵，共同开展多学科会诊，为李叔制定了详尽的手术方案和术中一系列应急预案。最终由武哲明主刀，张静琳和李永浩在现场提供支持，终于成功完成了这台难度堪比“针尖上跳舞”的手术。

因为真性小眼球的特殊性，术后一周左右，李叔的左眼开始出现黄斑水肿。对此，张静琳和陈倩茵为李叔定制了诊疗方案：在眼球旁注射激素进行治疗，达到一定抗炎效果。一段时间后，发现李叔的水肿较之前有所下降，但仍有反复，建议其结合中医中药治疗，可以达到控制炎症、减轻水肿的目的，还有益于减少黄斑水肿的复发频次，能够有效提升视力。

经过几个月不间断的结合治疗，李叔的黄斑水肿终于得到有效控制，在术后的多次复查中，也没有出现复发迹象，视力更是从0.04提高到0.2。对于这个结果，李叔感到十分满意。在2023年年底手术后和2024年6月复查后，李叔两次为医生们寄来了感谢信，“我非常感谢医生们，他们给了我光明”。

李叔与副院长张静琳（左二）、眼底外伤科主任陈倩茵（右一）合影

张静琳表示，黄斑水肿是视力下降甚至引起失明的“元凶”之一，通常需要长期管理以控制病情发展，除了激光光凝、注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）以及手术等常见的西医治疗方式，像中医里面的中药口服、穴位疗法也是治疗的有效手段，二者结合可以达到延长发病间期或治愈的目的。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 林晓梅 王宝仪

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