多数糖尿病患都有这坏习惯 出现腹痛恐已酮酸中毒

血糖升高没感觉！多数糖尿病「都有这坏习惯」 出现胃口不好、腹痛恐已酮酸中毒。(示意图/Shutterstock)

「医生！我因为害怕疫情，延后了一些时日来就诊拿药。」类似的对话，近日在医疗院所诊间内不绝于耳。延后拿药、不规则用药已成为疫情爆发后常见的医疗窘境。本来控糖模范生的糖尿病友王先生，也因害怕疫情，没有续用糖尿病用药，再次来医院已是血糖高到高血糖高渗透压状态送来急诊。

●糖尿病　与多种严重慢性并发症有关

奇美医学中心内分泌新陈代谢科主治医师叶乃诚指出，糖尿病意即细胞无法利用造成血管中葡萄糖太多的状态，跟很多严重慢性并发症有因果关系，如：脑中风、心脏病、神经病变、肾衰竭需洗肾等，但其实在高血糖的状态当下身体处于慢性发炎、易血栓、免疫力下降的状态；而新冠病毒(COVID-19)也会促使发炎、血栓反应，导致胰岛素阻抗增加，甚至胰岛 ß 细胞分泌胰岛素功能下降，进一步导致血糖恶化，恶性循环。

●新冠病毒来袭　糖尿病是常见共病族群

根据新冠病毒(COVID-19)染疫病人中的流行病学调查，最常见的共病族群，糖尿病往往不是第一就是第二。糖尿病族群一旦染病重症入加护病房风险为非糖尿病人的2.8倍，死亡率高了8倍，而且风险跟平常控制的血糖状态、糖化血色素、甚至血糖变异度都呈现高度相关。

由大数据显示，不管是第 1 型还是第 2 型糖尿病，平日血糖控制的情况的确与罹患新冠病毒后的死亡率有关。因此，维持规律的生活、定时定量的饮食、适度的运动还是很重要的，尤其糖尿病加上肥胖染疫后的风险大增，所以除了血糖，体重的维持也是一大关键。

●血糖状态不能用感觉的　需要客观数据

这段时间门诊发现，有些病友在家久了，常饮食过量、缺乏运动导致血糖上升而不自知。叶乃诚表示，隐形的血糖上升，常都是因为没有产生不舒服的症状，而让病人没有警觉，因此血糖机可以帮助病友不需要到医疗院所，即可准确知道自己血糖的状态，以利饮食控制及增加运动动机。

●血糖难控制　胰岛素帮助维持

困难控制第2型糖尿病及第1型糖尿病友酮酸中毒风险本就高，而新冠病毒(COVID-19) 也会造成胰岛素阻抗及胰岛 ß 细胞分泌胰岛素功能下降，进一步加重酮酸中毒风险。叶乃诚强调，应注意几个原则：

1、了解酮酸中毒的症状，如：胃口不振、虚弱、恶心、肚子痛等，若有疑似症状，请先查看目前服用血糖药物，若有第 2 型钠-葡萄糖共同转运蛋白抑制剂(Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT2 inhibitors)请先暂停，提早就医。

2、注意自己的血糖，身体有状况时较频繁的监测自己血糖，甚至去买机器侦测血中酮体。

3、适度补充水分，且进食的碳水化合物勿减至过低。足量的水分及进食够身体所需的碳水化合物才能有效降低酮酸中毒风险。

4、困难控制糖尿病病人，胰岛素是控糖利器，加上每天血糖监测，不但可以控制血糖，也有效抑制酮酸中毒风险。