祖孙三代都得糖尿病!医见1习惯摇头:不改肾随时会坏
一家祖孙三代全都是糖尿病患者,医师感叹,若1习惯再不改,肾脏随时都可能坏掉。(示意图:shutterstock/达志)
一家祖孙三代全都是糖尿病患者,其中80多岁阿嬷得糖尿病多年,已进入慢性肾脏病第4期;50多岁儿子糖尿病控制不佳,对于饮食管理过度自信,却不按时服药,出现蛋白尿;而30岁孙女,不仅不吃药,饮食也未控制,血糖冲破天际。医师感叹,糖友若不吃药来稳定血糖,肾脏随时都可能坏掉。
肾脏科主治医师林轩任在个人粉专发文提到,其实上述状况不仅发生在此家庭,由于糖尿病的病程缓慢,很多人对糖尿病的病识感很低,又担心吃太多血糖药会伤肾,索性不吃药,但这样的观念是错的,恐造成许多并发症产生。他也提醒这家人,孙女现在血糖控制不好,再几年后肾脏功能会开始变差,变成爸爸的状态;假如爸爸继续控制不好,就会变成阿嬷的型态。
林轩任进一步说明,糖尿病肾病变是糖尿病常见的并发症之一,最初会以肾丝球过滤率超标表现。因肾脏为了排掉糖分而开启超过滤状态,使得肾丝球过滤率大于130(正常值为100~120),但超过滤状态仅能维持3~5年,随后患者就会出现蛋白尿,肾丝球过滤率也会逐渐下降。
林轩任提及,若糖尿病患者于健检时发现,肾丝球过滤率达140,此时千万别误以为肾脏回春了,其实为早期糖尿病肾病变的警讯,代表肾脏已经开启超过滤状态。
而每个人出现糖尿病肾病变的时间点都不一样,林轩任说,取决于糖尿病控制程度。有些人糖尿病控制得好,平均血糖100以下,基本上不会造成肾脏的负担;但当平均血糖超过100,甚至到200、300,就会加速肾脏受损程度。
林轩任更列出以下4个糖尿病肾病变的警讯,以供民众参考:
1、糖分控制非常差:糖化血色素长期大于7.5,甚至达到8,显示糖分控制太差,会加重肾脏负担,肾脏随时都可能坏掉。
2、家族史:若家族有人得糖尿病,且肾脏也坏掉,就要特别留意自身患病可能性。
3、有蛋白尿:当出现蛋白尿时要警觉,代表可能已罹患糖尿病肾病变。
4、肾丝球过滤率飙高:且已经有糖尿病大于3年,此时就是早期的肾脏病。
关于糖尿病患者要如何避免得肾脏病?林轩任建议,务必好好控制血糖,当糖化血色素越低(小于6,或6.5以下),肾脏病发生的机会就会越低。同时,遵照医嘱服用血糖药、执行低蛋白饮食,都有助于远离并发症风险。