肺癌防治評比 台灣藥物可近性輸日韓

卫福部补助肺癌高风险族群，每2年1次免费接受胸部低剂量电脑断层（LDCT）检查。本报资料照片

肺癌成为新国病，卫福部补助肺癌高风险族群，每2年1次免费接受胸部低剂量电脑断层（LDCT）检查。经济学人智库最新发布台日韩肺癌防治评比，台湾在肺癌防治「政策优先性」、「公卫对策」优于日韩，但在药物可近性仅拿到中等。胸腔科医师提醒，肺癌患者会出现口干、胸闷、胸痛、慢性咳嗽、咳血、体重减轻等症状，如觉得胸腔有问题且长期未检查，建议透过Ｘ光片确认是否和肿瘤相关。

台大医院癌医中心分院院长杨志新表示，台大医院近年为1万7298位民众进行低剂量电脑断层筛检，揪出956位肺癌确诊个案，其中85.1%是第0期、第1期，仅11.8%是晚期，可见借由政策推动肺癌筛检制度，有助于翻转国内肺癌患者罹癌期别。

台湾早期肺癌筛检进步，但晚期药物治疗面临瓶颈，药物可近性被评为中等，杨志新表示，我国对肺癌药物核准上市速度虽快，但健保给付时程较慢、落后国际治疗指引，不但无法满足临床治疗上病人需要与医师期待，也让台湾因为接受标准治疗病人难以寻觅，在肺癌药物跨国临床试验研究出现瓶颈。

以晚期肺腺癌为例，国际治疗指引建议没有特定肿瘤基因突变的病人，应优先接受免疫药物合并化疗，美国、英国、澳洲、日本与韩国等许多国家皆已全面给付，台湾则限缩条件。不过，近来第三代EGFR基因突变标靶药物全给付，也让国内等药许久的病友看到希望，期待免疫治疗药物加速给付，实现肺癌死亡率下降的目标。

LDCT主要筛检对象，包括具肺癌家族史（父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌）的民众、50至74岁男性或45至74岁女性，或是年龄介于50至74岁吸烟史达30包-年等。

北医附医胸腔内科主治医师、事业发展部主任周百谦说，除了公费筛检外，也有愈来愈多病人会在自费健检项目中纳入。早期肺癌首选治疗方式为开刀，希望借此切除小肿瘤；中晚期患者在开刀治疗前，可能先透过化疗缩小肿瘤再开刀，不能开刀就用化疗、放疗、免疫或标靶治疗等，手术主要是降低发展至晚期的风险。

目前科技只能把影像找得到的肿瘤切掉，周百谦说，如果患者有暴露在空气污染环境里，或有抽烟等风险因子，可能不只一颗肿瘤，手术只能切除看得到的，但可能有其他小颗的出现在其他部位，提醒患者要尽可能养成好的生活习惯，避免相关风险。

有些肺癌患者会表现胸闷、胸痛、慢性咳嗽、咳血、体重减轻等症状，周百谦提醒，如果觉得胸腔有问题，又好几年没有进行相关检查，可透过X光片，确认慢性咳嗽是否和肿瘤相关，不要忽略自己的胸腔健康。