高端取得EUA全靠这关键 台大医：不必实验也知道

医师李建璋认为，高端若做三期仍有可能会失败，对于高端若提早上线表示，不能百分百期待。（图／食药署提供）

首4批高端疫苗共26.5万剂，已完成审查检验，核发封缄证明，卫福部疾管署官网的疫苗简介也将高端纳入，但在保护力说明部分，高端疫苗并未比照莫德纳或AZ注明保护力有几％，引发争议。台大医院急诊医学部临床教授李建璋表示，虽然高端二期实验证实人体产生的抗体比AZ多，但主要是高端是蛋白质疫苗，里面加了佐剂，会产生比AZ核酸疫苗还要多的抗体，是完全可以预期的。

李建璋昨（3）日于个人脸书分析，高端疫苗的紧急使用授权引发很多科学上的讨论，历史上不乏在二期试验取得成功，却在三期试验失败的例子，但三期失败原因往往是药厂机密，鲜少公开，难以确实真实原因。

李建璋举例说，2019年Chiron药厂开发了人类第二型疱疹病毒疫苗，该病毒好发在生殖器，目前依旧无药可治愈，而Chiron疫苗使用的技术和高端一样为重组蛋白，二期试验显示人体中和抗体反应良好，但三期临床试验却显示对预防二型疱疹病毒感染无效，最可能的失败原因在于没有诱发细胞免疫。

李建璋说，蛋白质疫苗一般认为可以刺激抗体产生，事实上对细胞免疫刺激不好，不过因为高端疫苗有添加了佐剂，因此在体内产生的抗体比AZ更多，这是免疫学上完全可以预期的现象，若要把两者保护力相比，犹如张飞比岳飞的感觉，「毕竟两种疫苗原理不同。」

对于高端的保护力？李建璋认为，蛋白质疫苗过去还是有成功的案例，其中Novavax的保护力及对抗变异株的能力都表现优异，不过他也直言，Novavax拥有的奈米技术和特殊佐剂，是高端目前没有的技术，以高端目前二期数字推论，应该仍有一部分保护力，但效果可能没有mRNA及腺病毒载体疫苗来得佳。

最后，李建璋说，若把mRNA及腺病毒载体疫苗比喻为核武，蛋白质疫苗比较像是传统飞弹，即便有了核武也不代表传统飞弹没有角色，核武虽强，但周边破坏性也大，注射后的反应也较强；蛋白质疫苗则是比较容易掌握安全性，若担心副作用或有急需打疫苗者，建议可先打高端，但是不排除日后再施打他牌疫苗。

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