高明见／确诊者隐形杀手 如何防范快乐缺氧？
新冠肺炎（Covid-19）疫情已经肆虐一年半，欧美各国去年疫情严重时，许多被感染者因为医疗系统的崩溃被迫待在家中自我隔离，却往往因为症状的不明显，导致错过急救的黄金时期，猝死以终。
如今，台湾社区爆发感染情况，死亡人数日益增加，截至29日死亡人数达21人，创单日新高。上述的欧美国家一年前的情节，也一再地在台湾的社区家中上演正在进行式。包括70岁妇人在家中猝死、78岁男子在家中无呼吸送医不治、58岁男确诊后于家中猝逝、36岁男隔离前猝死等个案。
难以察觉的快乐缺氧
但国外一年多以前许多在家中隔离或无法寻求医疗援助的病患猝死情况是，并非由于直接休克导致死亡。猝死的原因可能就是Covid-19特有的「隐形缺氧」（Silent hypoxia）或「快乐缺氧」（Happy Hypoxia）所导致。「病人看起来几乎没有不舒服」，看似活跳跳，若稍不加留意，可能猝死。
最近几天台湾的新闻媒体报导，尤其是高龄者，染上Covid-19，初期症状不重，意识清楚，没有胸闷或呼吸困难等症状，或先在家隔离，或等待安排住院，却在短期间内就猝死，可能是上述的隐形缺氧或快乐缺氧，导致病情急速恶化而猝死。
这是因为人体的构造中，大脑需要最多的氧气，大脑血管有自我调控（Auto-regulation）的能力，或是说，大脑特有的脑血流调控（Cerebral auto-regulation）机制，当人体发生低氧或高浓度二氧化碳状态时，大脑血管就会立即扩张，以增加脑的血流速度，提供足够的氧气及葡萄糖，以维持脑的运作功能，虽表现意识清楚，且无明显呼吸急促现象，形成一种「假性的安全感」，虽病患看似可保持清醒，没有特别的痛苦症状，维持着一种快乐缺氧的情况，其实已是假性健康（pseudo-healthy）。
▲高年龄层受到新冠疫情的威胁特别大。（示意图／记者屠惠刚摄）
快乐缺氧的危害
但当缺氧状态持续恶化到相当程度时，虽然大脑血流仍勉强维持在「代偿阶段」（Compensated state）时，却对于其他器官组织，尤其是心脏的供血需求可能就达到危急状态或临界危险状态，特别是病人己有心血管疾病的年长者或心律传导不稳定的青壮年者时，就会容易发生心肌急性缺血或诱发心律不整、心室颤动（Ventricular fibrillation）、心脏骤停（Sudden cardiac arrest）而导致猝死。
而且病患往往来不及表示呼吸困难就昏迷猝死。所以对于Covid-19病人，随时监测血氧浓度的变化，非常重要，可以及早诊治，避免因隐形或快乐缺氧的粉饰、假性安全感而让病情急速恶化，甚至猝死。
一般来说，血氧浓度100%~95%时，这个血氧浓度属于正常。如经过走动2分钟后，血氧浓度低于95%，请随时关注血氧含量。而当血氧浓度在94%~91%之间时，这个血氧浓度令人担忧，可能预示着患有疾病。
若血氧浓度在90%以下，患者可能需要接受紧急X光扫描或心脏检测。血氧浓度低到一定程度的情况下，也可能导致瞬间的心肌梗塞，最恶化的情形就是猝死。低于80％可能会损害器官功能，例如大脑和心脏。
▲一般来说血氧浓度100%~95%为正常值，但当浓度在94%~91%之间时，可能预示着患有疾病。（图／高明见提供）
若确诊Covid-19病患有快乐缺氧的症状，他们可能嘴唇颜色会转蓝，皮肤或指甲也会变色成红色或紫色调，或是在没有进行辛苦劳力工作的情况下开始大量流汗，都有可能是快乐缺氧的征兆。
而许多患有Covid-19的患者因为没有任何明显症状，因而并不自知。当Covid-19导致患者的肺部感染，从而降低其血氧浓度。而当血氧浓度处于低位时，患者可能会感到疲劳或呼吸急促，但却可能不会感到任何不同， 这种情况是相当危险的。
呼吁患者应当持续使用指尖血氧仪监测自身的血氧浓度，直至情况改善一些。而如果患者的血氧浓度下滑，则应当立刻就医或寻求医疗协助。
▲患者应当持续使用指尖血氧仪监测自身的血氧浓度。（图／高明见提供）
▲指尖血氧仪。（图／高明见提供）
热门点阅》
► 吴峥／通知三餐、量体温与收垃圾 广播串起防疫旅馆日夜与人情
● 以上言论不代表本网立场，欢迎投书《云论》让优质好文被更多人看见，请寄editor88@ettoday.net或点此投稿，本网保有文字删修权。