增生治疗重塑关节 轮椅族重获新生

部立桃园医院复健科主任叶圜叡以增生治疗重塑关节，助轮椅族重获新生。(院方提供／蔡依珍桃园传真)

部立桃园医院复健科主任叶圜叡以增生治疗重塑关节，助轮椅族重获新生。(院方提供／蔡依珍桃园传真)

许先生车祸受伤后，左腿骨折只能用右腿使力走路，没想到2年后连右腿的膝盖也撑不住，吃了一堆访间药物也不见好转，到部立桃园医院寻求治疗，所幸在PRP注射、震波与复健治疗多管齐效下，终于能脱离轮椅重获新生，该研究获刊登在2021年美国复健与物理治疗学杂志 AJPMR。医师指出，逾7成老人为退化性关节所苦，常见被不肖业者推销诓称具疗效的伪药，呼吁民众仍应寻求专业医师给予正确的诊断与治疗，以免治疗不成还伤身。

根据卫生福利部统计，台湾人成年人膝关节退化的盛行率约略15％，女性高于男性且盛行率随年龄增加而上升，70岁以上的老人则超过 70％为此病所苦。除了老化之外，退化性关节炎也可能提前发生在一些特定的族群上，像是创伤、运动伤害，工作或负重过度等等，另外也可能因其他疾病导致骨骼关节受力结构不均或过度肥胖等问题造成。治疗方式千千百百种，甚至有很多不肖业者推销诓称具疗效的伪药，以此牟利。

「就好像我们要搭建一座坚固的桥梁，不只桥墩要造的结实厚重，周围钢索的稳定性也具有关键性的角色。」部立桃园医院复健科主任叶圜叡表示，承重的桥墩就像是我们的软骨，我们有很多方式在治疗或补充这部分，例如是注射PRP或是补充葡萄糖胺、软骨素等等，但是周围的钢索却常常被忽略，所谓的钢索，就是膝盖周边众多肌腱与韧带。

叶圜叡表示，研究的目的就是希望借由震波治疗加强膝盖周边韧带与肌腱的强韧性，以建立膝盖活动时的稳定性。不同于过去目标都是痛点的治疗方式，用震波以特定强度和精准的位置治疗这些重要韧带的着骨点，强化整体膝盖的结构，研究结果也证明不仅让退化性关节炎患者膝盖的疼痛降低，走路和其他日常生活功能也明显提升，该研究已刊登在2021年本期的美国复健与物理治疗学杂志AJPMR。

叶圜叡说，我们希望退化性关节炎的治疗，能在执行手术（关节置换）之前，有更多有效的选择，而这往往很难由一个单一的治疗方式来完成，他强调，很多患者可能以非类固醇消炎药作为治疗方式，也有很多人可能选择玻尿酸注射，稍严重一点的，或许考虑类固醇等其他注射治疗，这些治疗常常无法有长久的效果，并不是因为这些治疗不好，而是不够全面。

「复健治疗也是很重要、很基础的建设！」叶圜叡强调，大约仅有1／5到1／4退化性关节炎患者会使用复健治疗来减少退化性关节炎带来的不适，先前利用台湾健保资料库做的研究显示，退化性关节炎患者若能接受较高频次的复健治疗，可以减少退化性关节炎衍伸出的心血管疾病或血脂肪问题，这个研究结果引起国外学者高度的兴趣，也获得2017年美国复建医学会的年度最佳论文。

「基于以上的研究结果，我们认为承重的软骨、周边韧带结构和腿部肌力训练等复健治疗是不可偏废的。」叶圜叡表示，目前我们以PRP／增生治疗重塑关节内组织，辅以震波强化周边结构，并提供复健运动训练改善肌力并降低不动带来的并发症已初见成效，当然治疗期间仍必须由专业医师视病况与医疗影像来调整其他辅助用药。即便退化性关节炎是常见的病症，民众仍应寻求专业医师给予正确的诊断与治疗。