过午就双脚变肿、鞋子紧 医提醒：不只肾脏 这器官疾病恐是晚期

一过午后就双脚变肿、鞋子紧，医提醒：不只肾脏，这器官疾病已是晚期。(示意图/Shutterstock)

下肢水肿是一个常见的临床症状。心脏衰竭、肾脏疾病、慢性肝病，或是长期蛋白质摄取不够的营养不良等，都是引起下肢水肿的原因。

那么如何察觉下肢有无水肿呢？内湖国泰诊所肠胃科主治医师张睿欣表示，患者会因为平时穿惯的鞋子变得紧绷穿不下，或鞋袜松紧带的勒痕久久不消，而察觉这个症状。通常早上刚起床时水肿的症状最轻微，到了下午或晚上，因为地心引力的缘故，下肢水肿变得更加明显。

判断是否有下肢水肿的方式，可以观察胫骨前的皮肤，如果用手指轻压后放开，压痕没有立即回弹消失，就可能是下肢水肿的表现。

●慢性肝病的下肢水肿与其他临床表现

张睿欣指出，慢性肝病引起的下肢水肿是双侧表现，不会只有单侧下肢水肿，也不会伴随红、肿、热、痛等发炎的现象。一旦发现肝脏疾病引发水肿，大多已经是肝病晚期。例如慢性肝病引起的肝硬化，甚至是晚期肝癌。

这些患者可能同时合并其他症状，像是黄疸(眼白巩膜甚至全身皮肤发黄)、皮肤上有蜘蛛斑、利尿剂难以控制消除的腹水，或肝昏迷等征兆。

●慢性肝病引起下肢水肿的原因

肝脏在人体有个重要的功能，是合成必要的蛋白质，血液中的白蛋白就是肝脏所制造的其中一种蛋白质。当肝脏功能不健全，白蛋白制造不足时，血液中的水分会渗透到人体周边的细胞组织间隙，引起水肿的症状。

另外，慢性肝病合并严重腹水的患者，也会因为腹水造成腹压上升，下肢静脉血流回流受阻，而加重下肢水肿。

(示意图/常春月刊提供)

●如何预防慢性肝病？

张睿欣说明，台湾最常见的慢性肝病原因是病毒性肝炎，包括慢性B型肝炎及慢性C型肝炎。其次还有酒精性肝炎，近年来因为肥胖及代谢异常引起的脂肪性肝病也逐渐增加，其重要性不可忽视。

慢性B型及C型肝炎的传染途径是血液及体液。其中慢性B型肝炎最常见的原因是母子的垂直传染，即B型肝炎带原的母亲在分娩前后传染给新生儿，因此，家族中若有B型肝炎带原的母亲或兄弟姊妹，建议接受筛检。要预防感染慢性B型及C型肝炎，就是避免共用刮胡刀、牙刷。另外，接受针灸、刺青、纹眉、穿耳洞、静脉药瘾注射等，如果共用血液污染的针具，也是感染的高危险行为。

预防与治疗酒精性及脂肪性肝病没有特效药，要建立规律的生活作息，避免饮酒过量。饮食少油、少盐、控制热量摄取，及养成运动的习惯，维持理想体重。

要检测肝脏是否健康，建议到肝胆胃肠科门诊，需要搭配抽血检查肝功能相关指数，以及腹部超音波检查，才能完整评估。

罹患慢性肝病的患者，则建议每三至六个月追踪肝功能指数及腹部超音波检查，并由医师评估是否需要接受药物治疗。早期发现、早期治疗，才是预防慢性肝病并发症的最佳方式。