过期食物吃完当晚狂喷！他手脚爆肿…肾功能急恶化　医：抗生素惹祸

▲生素引起的肾病变一般以急性间质性肾炎为主，可能出现手脚严重水肿。（图／记者周姈姈摄）

文／中西医蔡易昌

有位许久不见的患者突然来看诊，脸色黯淡、手脚微肿、连脸都是肿的，走起路来似乎身体千金重似的「蔡医师！你要帮帮我啊！」

「你怎么变这样了呢？」

「说来话长，我们学校收到饭店捐赠的年菜，心想虽然保存期限已过，但是看起来没坏应该可以吃…没想到，当天晚上就发烧、拉肚子、全身皮肤痒，医院急诊说是细菌造成的，就开了抗生素给我。」她露出布满红疹的手臂，接着说「隔天更严重了，医院就用注射的抗生素。后来腹泻是好了，不过我开始水肿了，一检查说是肾脏功能快速恶化。后来虽然出院了，但是肾脏功能却只剩下16%左右了，我该怎么办呢？」

▲患者因为拉肚子用药不慎后，肾脏功能急速恶化。（图／记者周宸亘摄）

抗生素会影响肾功能吗？

临床上，不论哪一类抗生素都需要经由肝脏或肾脏代谢，尤其必须靠肾脏代谢一半以上的药物，因此肾的解毒需求极高，经常使用抗生素就得注意肾功能。抗生素分很多种类，有一些的确会有肾毒性、有些没有，根据文献报告，引起抗生素相关肾病变的种类，以甲氧苯青霉素(methicillin)为多，它是一种β-Lactam antibiotics，很多此类的抗生素也都有此副作用，例如盘尼西灵(penicillins)、头芽孢菌素(cephalosporins)、碳青霉醯类(carbapenemss)，此外还有一些族群如喹诺酮(quinolone)、氨基糖苷类(Aminoglycoside)及磺胺类(Sulfonamides)药物也有此副作用，使用上必须要特别小心。

在病里上，抗生素引起的肾病变一般以急性间质性肾炎为主，临床症状可以表现出轻度身体发烧、皮肤红疹或关节炎。三者同时出现的情况约占1/3。另外则是在尿液中可见到血尿、蛋白尿及脓尿的表现。一般而言，尿量减少的机会不大，但若是感染症状严重时，则可能导致此种状况。

▲中医治疗上通常是以解表、清热、凉血、解毒、利湿等方法为优先处理，之后再依照每个人的体质偏失及疾病进程来调理。（图／取自免费图库Pixabay）

中医如何分析抗生素肾脏病？

这类型的肾炎，在中医典籍多有记载，属于「风水」、「水气」、「水肿」范畴。风热之邪内侵，伤及营血而发斑，热毒内盛，血分炽热，络伤血溢以及风热之邪与内蕴湿热下移肾与膀胱。疾病初期，多有外感风热症状，发病急，变化多，皮肤紫癜常伴瘙痒，紫癜早期，色多赤紫，鲜如锦纹，或伴有吐衄下血，皆属风热为患。其次是内伤，风热之邪，内舍于肾，初多表现为肾虚血热，继因火热之邪耗气伤阴，导致气阴两虚，日久阴损及阳，以致脾肾两虚，气血双亏。脾失升清，肾失封藏，则蛋白等精微物质从尿中渗漏而出。

中医依照体质调理，恢复肾机能！

中医治疗上通常是以解表、清热、凉血、解毒、利湿…等方法为优先处理，之后再依照每个人的体质偏失及疾病进程来调理，像是益气养阴、凉血养血、益气健脾、滋养脾肾…等等，先把肾脏的破化停下来，再慢慢恢复肾脏的机能，用药上绝对不能轻忽。

不管是甚么疾病，用药都要小心，水能载舟亦能覆舟，尤其是肾功能不好的患者，更是需要谨慎再谨慎。如果您有相关问题，建议您要寻求专业医师治疗！

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