长者不当用药急诊原因分析 提升整体用药安全
▲奇美医学中心药剂部刘盈伶药师说分析长者不当用药挂急诊的原因，可提供正确观念，提升长者整体用药安全。（图／奇美医院提供）
高龄族群因为生理机能减退及罹患一种以上的慢性疾病，使得服药种类增多，进而容易有多重用药的问题，当使用的药物愈多，就越容易产生药物之间的交互作用及可能的不良反应，奇美医学中心进行长者不当用药急诊原因分析，以提升整体用药安全。
根据内政部的统计，107年3月底，台湾65岁以上老年人口占总人口比率已突破14％，正式宣告台湾进入「高龄社会」，推估2025年会提高至20％，迈入「超高龄社会」的标准，长者用药安全成为重要的议题。
奇美医学中心药剂部药师刘盈伶举案例说明指出一位77岁阿伯，长期失眠睡不好，多处看诊重复领取安眠药，因同时服用7种药物，导致全身无力、嗜睡、跌倒而至奇美医学中心挂急诊，经急诊高龄整合团队讨论及药师留言提醒，成功整合，将病人安眠药减少至2种；住院观察后无大碍，得以平安出院，门诊经医师卫教转介至精神科追踪，而后改善了失眠的情况。
另一位门诊糖尿病病人，因不识字而错误使用降血糖药物，导致低血糖副作用频繁发生。经奇美医学中心药物咨询室药师卫教，同时以图示使用下，让病人了解药品正确的使用方式，成功改善了病人低血糖的症状。
刘盈伶药师说奇美医学中心药剂部分析高龄长者，因为潜在不适当用药而至急诊就医的原因有：晕眩而导致跌倒、低血糖、低血压、排尿困难、肠胃道出血、急性肾功能恶化及血钠过低引起恶心呕吐、虚弱无力等原因。
刘盈伶药师说药剂部107年开始与急诊医学部合作，针对到急诊的高龄长者，利用云端药历进行病人的用药整合，减少病人重复用药及不适当用药的情况，用药建议同时也会传递至住院及门诊，让病人可以接受连续性的照护。
在硬体设备上，药剂部还对奇美医学中心65岁以上老年人、行动不便及特殊需求者，设置高龄无障碍友善柜台，提供方便领药服务；另备有放大镜、老花眼镜、彩色图示的用法等工具，协助高龄病人更清楚了解药袋上的资讯；再者更提供英文、越南文、印尼文及泰文等多国语言卫教单张，辅助外籍照顾者如何正确使用药品，提升整体的用药安全。
其中较值得注意的原因为以下4点：
1、晕眩而导致的跌倒：服用1种以上的镇静安眠药物、肌肉松弛剂、抗组织胺或是不适当的降血压药物等，如未遵照医嘱服用，造成的剂量过高，都容易引起高龄长者晕眩、不协调或四肢无力而造成跌倒。
2、低血糖：糖尿病的治疗，除了药物使用之外，病人的饮食控制也有很大的关系，若未依照血糖的高低来调整药物剂量，很容易因为血糖过低而昏迷送急诊。
3、肠胃道出血：长者若长期使用类固醇、非类固醇消炎止痛，或是抗血栓药物（如脉化宁、阿斯匹灵等），容易造成肠胃道出血的副作用。
4、急性肾功能恶化：因为高龄长者的疾病状况会让药物的使用相对复杂，有些药物剂量的调整，必须根据病人肾功能的状况，倘若病人未遵照医师或药师的指示用药，或是服用来路不明的偏方，可能会造成肾功能的恶化。
刘盈伶药师表示回归到用药安全，还是得提高高龄长者对于重复用药及不适当用药的正确认知及重视，对于用药的观念应该是，需要用药才用药，而且正确的服药，才是治疗疾病的最佳方法；千万不要服用来路不明的偏方或街坊邻居口耳相传的药物，恐会增加药物导致不良反应的机会。