奇美药师利用云端药历 提升民众用药正确安全
▲奇美医学中心药剂部药师花逸茗指出,药师透过云端药历查询病患近3个月的院外及院内的门诊用药,提升病人用药安全与正确性。(图/记者林悦翻摄,下同)
随着医疗的进步以及民众就医的便利性提升,国人平均寿命延长但也伴随不少问题,多重疾病带来了多重用药的问题,现今是一个追求专科的医疗世代,但病人必须依病情需求分别挂号至各专科,因此各科之间的医疗讯息、药物资讯的传递变得十分重要,才能让各方专业不中断地回归到病人身上。
奇美医学中心药剂部药师花逸茗指出,奇美医学中心于2018年成立整合医学病房,收住多种共病、反复入院、待床时间过长的病人,由全人医学科、老年医学科、一般内科共同照护,负责整合各种疾病的照护,也包含病人出院后的延续性治疗,强调各科跨领域的水平整合以及与社区衔接的垂直整合,而药师是其中一个不可或缺的角色。
这种不中断的连续性照护不仅仅强调医护端的临床照护,更涵盖药师端的药事照护,病人的用药是会随着病情变化而有所改变的,因此药师需随时评估药物的适当性,目前整合病房有3位专责药师每日与团队进行临床访视,在病人一入院时,药师可透过云端药历查询近3个月的院外及院内的门诊用药,透过了解病人过去病史、长期用药、入院过程、检验检查数值,药师将评估目前用药是否合理,以及是否续用原本的慢性用药。
住院是造成药物中断的常见原因,当病人紧急入院时,为稳定病情会以当下急症为主,但当病情稳定时,应该将原本慢性疾病的药物加回使用,以维持长期慢性用药的连续性,此时,药师便可透过云端药历,评估病人状况后,建议医师加回原本门诊用药;或是病人住院期间病情有了变化,原本的门诊用药不再适合病人当下使用,药师评估后也可建议医师进行用药调整;又或者是某药物是造成入院的主因,药师也可提醒医师在住院期间或是出院时避免开立。
花逸茗药师举案例说明指出,82岁曾老先生,因过去脑出血合并有癫痫病史,在奇美医学中心住院期间,专责药师透过云端药历了解病人长期使用哪一类药物控制癫痫,发现目前的剂量比起平常使用的剂量稍嫌不足,故药师建议临床医师将癫痫药物调整至病人长期使用的维持剂量。
另名44岁王先生,常常反复因泌尿道感染住院,在奇美医学中心住院期间专责药师审视其过去用药,发现病人使用的降血糖药物,可能会增加泌尿道感染风险,故提醒团队在卫生保健部分加强卫教说明,并且与医师讨论更换其他类型的降血糖药物,目前病人并未因感染再次入院。
花逸茗药师表示,上述的两个案例是药师利用云端药历评估病人的长期用药与当下疾病之间的适当性,药师可串连门诊及住院期间的用药讯息,当病人准备出院时,药师于出院准备服务会议提供相关建议,将住院期间的用药讯息传递到门诊,而未来将规画成立药师卫教整合诊间,有时间及空间厘清、卫教病人出院带药、家里慢性用药的使用方式,尝试形成不中断的门诊、住院、门诊的药物循环,以提升民众用药的安全性及正确性。