患者「吞咽困难」药物如何使用？ 药师：需正确使用药物以确保疗效
▲高雄荣民总医院台南分院药师洪正妙指出，有许多药物也可能发生或加重吞咽困难，所以对有吞咽困难的长者也需注意如何正确选择和使用药物。（图／记者林悦翻摄，下同）
记者林悦／台南报导
「药师，药太大颗，吞不下去，可以帮我磨成粉吗？」，对林爷爷这样的老年族群而言，吞咽困难是很常面对的问题，加上老年人又是多重用药的族群，所以药物对吞咽功能的影响特别需要医疗人员加以考量。
高雄荣民总医院台南分院药师洪正妙指出，有许多药物也可能发生或加重吞咽困难，所以对有吞咽困难的长者也需注意如何正确选择和使用药物。药师洪正妙表示，吞咽困难会影响病患对药物服用的配合度，因此寻找合适的替代方案极为重要，可先检视开立的药物是否有其它剂型能选择，例如：粉剂、液体剂型、口溶锭、皮肤贴片剂型等，或是能考虑将药品磨粉，但磨粉之前请咨询药师是否会破坏剂型，例如：长效锭剂磨粉会让药效一次全释放，造成刚开始服药产生明显副作用，后期又没药效的情形、长效胶囊、持续性药效胶囊不建议打开胶囊，会造成药效一次全释放、肠溶糖衣锭的磨粉会让药物在胃部就释放，刺激胃部、肠溶锭磨粉会让药物被胃酸破坏而无效，可以将药锭溶解在水里再给药，有些磨粉后会让药物刺激食道及胃。
洪正妙提醒对「吞咽困难」患者或其他照护者而言，如何正确、安全地吃药，也有一些值得注意之处：服药时最好能上半身坐正（约呈90度）或站立，别让患者躺着，卧床者或可将床头摇高或以靠枕撑住上身，服药后避免立刻躺下或就寝。使用药物前请详阅药袋或药品说明书，对于有需使用鼻胃管进食者，可以告知医师或药师，选择可提供磨粉、调配成液剂或口溶锭等剂型，或可行的其它替代方法。
有些患者容易被药粉呛到，可以先加少许水混和再喂食，若连喝水剂也有困难者可混合增加黏性的东西，让药水变得较黏稠些再喂食。吃药物前先喝些水，让干燥的食道变湿润，也有助于吞药。
吃东西要专心，吃药也一样要专心，在口中有药物时别说话，专心吃药喝水勿分心做其它事。而前倾吞药优于后仰，特别是胶囊重量轻，会浮在水面上，将头往前倾更容易吞下。一次不要吞太多颗药，可以分次吞服，并喝足量的水，吃药时喝水量不够，药物黏在食道可能会灼伤咽喉或食道，一般建议饮用200至250毫升左右为宜。服药与进食相同，急不得，须慢慢来，如同一时段有多种药物使用需求，还需得要注意每一口食量，不要超过1/2茶匙量（约2.5毫升），确认完全吞下后，再食用下一口。高荣台南分院呼吁，年长者是慢性疾病好发族群，服用的药物通常也比较多且复杂，加上有吞咽问题，在选用药物时就必须格外小心，医疗人员有责任更加仔细审视年长者用药，了解药物副作用及会恶化吞咽功能的可能性，避免会伤害食道的药物，对用药做出正确的使用建议，同时卫教病患正确的服药姿势及习惯。若药物一定要磨粉服用，须确定药物是否适宜磨粉或泡水溶解，以确保药物使用的安全性及疗效。