脓痰别用止咳剂！ 药师解析「感冒、流感」药物使用
▲感冒以症状缓解为主或给予抗病毒药剂治疗。（图／取自免费图库pixabay）
随着天气渐入秋冬，流行性感冒的高峰期也即将到来，在感冒治疗上， 台北市立联合医院中兴院区药剂科药师翟晋德说，患者治疗方法仍以症状缓解为主或给予抗病毒药剂治疗，而抗病毒药剂应尽可能于发病后48小时内投与效果最好。
一般症状缓解常用药物包括退烧止痛药、止咳剂、化痰剂、流鼻水药等。翟晋德说，退烧止痛药例如阿斯匹灵、布洛芬、普拿疼等，可退烧及减轻头痛、肌肉痛等病征，但使用阿斯匹灵及布洛芬退烧易使胃部不适，宜于饭后服用，阿斯匹灵也可能增加儿童雷氏症候群Reye’s syndrome发生机率，应避免使用。
而在止咳剂和流鼻水药方面，如有浓痰状况不建议使用止咳剂，流鼻水药是用来缓解鼻塞、流鼻水的抗组织胺药，此类药物易引起睡意、口干、头昏、视力模糊等副作用，使用后应避免驾驶器具。
另外，在抗病毒药剂药物上，翟晋德指出，目前健保给付抗病毒药剂有4种，包括Zanamivir （瑞乐沙旋达碟），属于干粉吸入剂，使用需要技巧，优点是局部作用，较无药物全身性作用，但怀孕期间不可使用，除非经医师诊治人为使用效益大于风险。
Zanamivir常见不良反应为头痛、喉咙痛、咳嗽与呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者应避免使用，因为干粉吸入剂可能会刺激气管，增加气管收缩的机会，使用后若出现支气管收缩或呼吸功能下降的症状应停药并就医。
第二则是Oseltamivir （Tamiflu®，克流感，Eraflu®，易克冒），成人及13岁以上青少年治疗剂量每天两次，每次75 mg，疗程五天；儿童须依照体重调整治疗剂量，1岁以下儿童则不可使用Oseltamivir预防流行性感冒，Oseltamivir是怀孕与授乳妇女流行性感冒的首选药物，使用剂量、疗程无须调整与成年人相同，常见不良反应为恶心呕吐、头痛。
第三Peramivir（Rapiacta®，瑞贝塔）为注射针剂，正常成年人治疗剂量为300 mg单次点滴静脉注射15分钟以上。肾功能不全及接受血液透析患者须慎重使用；怀孕妇女经医师诊治确认使用效益大于风险才可以投与，哺乳妇女在药物治疗期间建议避免哺喂母乳，常见不良反应为腹泻、嗜中性白血球减少，症状一般停药后不需治疗即可以改善。
第四种是Favipiravir（Avigan®）使用于符合新型A型流行性感冒通报定义经使用Zanamivir、Oseltamivir治疗无效且经医师评估及病患/家属同意以专案进口方式使用，疗程共五日；但Favipiravir有致畸胎风险，儿童及已知/准备怀孕者皆不可使用，用药前须先确认无怀孕，用药后七日需避孕，药品会分泌至乳汁中，服药期间授乳妇女须停止授乳。