农妇肾功能急退 原来是是肾两侧「鹿角」结石惹祸
▲73岁杨女士两侧肾脏有完整鹿角性结石，经泌尿外科医师李高汉施以「微创多通道经皮肾脏造廔碎石术」，分散肾结石一次拿干净，术后肾功能恢复良好，患者夫妇十分感谢。（图／记者林悦摄，下同）
1名73岁务农的杨女士，因在外院检查发现肾功能不良后，转介到奇美医学中心肾脏科检查，后续发现除了肾功能不良之外，两侧肾脏有完整鹿角性结石，经泌尿外科医师李高汉施以「微创多通道经皮肾脏造廔碎石术」，分散肾结石一次拿干净，术后肾功能恢复良好。
泌尿外科医师李高汉指出，病人住院后进行相关检查发现两侧肾功能不良，因此先安排做右侧的微创经皮肾脏造廔碎石手术，手术过程非常顺利，病人也在术后第2天出院。由于出院后恢复良好，在第1次手术两个礼拜后，病人又接受了左侧的微创经皮肾脏造廔碎石手术，手术后恢复良好，也在术后第3天出院，后续追踪肾功能，肌酐酸也从原本的2.91mg/dl进步到1.44mg/dl。
李高汉医师说，根据统计在台湾20岁以上之成年人，每千人就有95人（9.5％）曾发生一次结石绞痛的机会，而依国健局的资料，每年因为尿路结石造成的医疗花费大约是4.35亿元左右，而因为结石治疗后续衍生的经济损失则更加难以计数，也因此尿路结石在台湾是个非常重要且值得重视的问题。
最典型的尿路结石症状当然是肾绞痛；当然也有人不以肾绞痛来表现，而只是闷闷的腰痛或者腹痛，甚至是呕吐来表现，也有些人以血尿或尿路感染来表现。然而症状越严重并不一定代表结石越大颗，相对的反而是越小的结石常常引起的症状会非常激烈，较大的结石反而没有症状。像案例杨女士，两侧肾脏有完整鹿角性结石，却不会痛，所以一直没有发现，而是因结石影响肾功能检查才发现。
也因为如此，有些病人会忽略到结石长期阻塞的严重性，因为结石的长期阻塞若没有去治疗而放任肾脏水肿，时间一久肾脏就会慢慢萎缩甚至完全没有功能，后续有可能需要洗肾。因此结石的治疗除了症状治疗之外，重点是要尽量保护肾脏功能。
「经皮肾脏造廔碎石术」则是主要针对较大肾脏结石或肾盂结石的标准治疗方式，其方式是直接从后腰处穿洞进入到肾脏，在目视下将结石击碎后取出，其治疗效果也优于体外震波碎石手术，而且在有经验的泌尿科医师操作下也是个相当安全的手术。
随着时代的进步，经皮肾脏造廔碎石手术的器械及技术也越来越进步，传统的器械口径较大，可达0.8~1公分，微创的器械的口径则较小，只有0.5~0.7公分。较小的口径有许多的好处包括手术伤口较小，病人术后比较不痛，术后恢复较快，住院天数较短，透过小口径的器械可减少手术后出血的机会，另外配合加压水柱可让手术视野清晰，也可做多通道将分散的肾脏结石一次拿干净。奇美医学中心在2017年引进新一代的复合式手术房，在手术中可随时使用透视摄影技术，了解结石是否有清干净。
李高汉医师表示，病人如果担心手术伤口的疼痛，另外也有新的单次使用软式输尿管镜配合高功率雷射可以用来进行逆行性肾脏内碎石手术（retrograde intrarenal surgery）治疗肾脏结石，这个手术是透过细长软式输尿管镜进入到肾脏内，然后使用高功率雷射进行碎石手术。病人手术恢复快，大部分病人手术后隔天就能出院，这个是目前新的手术治疗方式，但是需要自费。