健保點值補貼沒有共識 健保會委員：最後責任在衛福部

刘淑琼说，今于健保会，包括付费者代表、公正人士、学者专家等委员，基本上「反对」补贴点值经费，采动用健保安全准备金方式，而应由公务预算支出。记者沈能元／摄影

新冠肺炎疫情后，民众就医大幅增加，各医疗院所健保点值下滑，期望政府补贴点值。卫福部健保会今讨论补助方式，经4.5小时会议讨论，付费者代表并不同意卫福部提出方案，最后仍须由卫福部长薛瑞元裁示。对此，卫福部健保会委员、医改会董事长刘淑琼表示，今于健保会，包括付费者代表、公正人士、学者专家等委员，基本上「反对」补贴点值经费动用健保安全准备金，而应由公务预算支出。

健保会今上午9时30分开会，直到下午2时结束，健保署提出补贴医界健保点值方案，为采用健保安全准备金支应，但不被付费者代表接受。刘淑琼说，依「健保法」施行细则第三条，健保署编列健保总额、安全准备金，为报行政院主管机关同意，健保会为备查角色。

刘淑琼指出，这次健保署提出补贴健保点值方案，健保委员是被告知的，并仅有两个选择，予以备查及不予备查，但不论是哪一种选择，都不会影响卫福部的决定。「因此，医界健保点值最后如何补贴，最后责任在卫福部。」

今在健保会上，健保署主张「非预期风险或政策改变」编列预算自民国92年至今，未用完预算累积89.7亿元，且政府今年挹注安全准备金240亿元。刘淑琼说，但多数健保会委员认为「非预期风险或政策改变」预算没有累积概念，240亿元是补安全准备金度不足，而非补助点值。因此，若要补贴点值，应如SARS时动用第二预备金等公务预算。

刘淑琼说，今年第6次委员会议，因应中医总额部门针对去年第三、第四季疫情后，就医量上升影响，健保署提案动支总额去年度其他预算「调节非预期风险及其他非预期政策改变所需经费」，当时编列10亿元，因为是首例，当时委员已请健保署对动支条件进行检讨与滚动修正。

但到了今年11月第10次委员会议，在动支条件都还没检讨情况下，健保署再度提案动支「调节非预期风险及其他非预期政策改变所需经费」，就今年第一、第二季补点值，给予中医4.63亿元、西医基层6.37亿元、医院部门36.11亿元，金额已超过今年总额协商编列的8亿元经费。费用不足部分，其财源与办理方式，已不是健保会的权责范围。

刘淑琼说，新冠肺炎疫情后，包括染疫者延迟就医及流感、类流感病人增加，造成就医人数上升出现非预期风险，这方面给予补救是合理的。但医院、西医基层、中医、牙医四大部门补贴点值经费，应由「非预期风险或政策改变」所编列的8亿元款项支出，且采今年全年度结算。另经这次提案发现，健保安全准备金可在何种条件下动用，动用金额范围？并没有相关规范，相关规范应要进一步更明确制定。