健保給付太低…支氣管鏡機器壞 醫院不想修

胸腔科的支气管镜检查健保给付1680元，不少医师认为过于辛苦与点值支付不成比例，干脆不做支气管镜。记者叶信菉／摄影

近一年多来，北荣胸腔科收治不少来自台北市某家区域医院转来的患者，特别的是这些患者均需做支气管镜检查，因人数众多，私下打听后才知该医院检仪器故障已久，却不愿修理，因为支气管镜检查给付偏低，做一个、赔一个，还不如将病人转给医学中心，还来得划算。

胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达表示，支气管镜检查难度高、耗时，但给付价却不高，卫福部健保署自二○二一年起将支气管镜检查给付点数从一六○○点调高至一六八○点。相较之下，胃镜检查则是从一五○○点提升至一五七五点，二种内视镜检查费用仅差一百元，但胸腔科医师执行支气管镜却需要花上数倍时间。

周昆达说，执行支气管镜检查时，患者局部麻醉时，需密切监视其呼吸状况，包含前置作业，完成一项检查至少半小时，难度较高，不小心还可能「鲜血淋漓」。至于胃镜，门诊花费五至十分钟即可完成，给付点值却差不多，难怪在台湾检查量居高不下，去年逾百万次，超过支气管镜检查量四十倍。

台大医院胸腔科主任施金元表示，肺癌是胸腔科最常见的肿瘤疾病，卫福部将「低剂量断层检查」（ＬＤＣＴ）检查纳入成人癌症筛检补助，受检人数暴增，许多人检查后发现小结节，而被转至胸腔科，做进一步研判及检查，但胸腔科医师花时间判读检查影像，却无额外给付，只能收取诊察费。

「胸腔内科自费项目少，工作报酬难符合工作负荷量。」施金元说，胸腔内科多采取药物治疗，少有自费医材，即使每周开立上千万元的药物，医师也无法抽成。有时收治其他医院转来的患者，光是审查影像学检查光碟，就需一个小时，期待政府提升健保给付点数，才能留住年轻医师。