经痛到快晕！「子宫肌腺症」4症状　医：血像水龙头一样

▲月经来痛到不行？小心是「子宫肌腺症」。（示意图／记者谢婷婷摄）

图、文／问8线上健康咨询　中国医药大学新竹附设医院妇产科主治医师吴秉忠

「医生，我每次月经来，肚子都好痛，痛到快要晕倒了，会不会是因为平时喝太多冰的造成的？」

这是许多患者在就诊时较常提出的疑问之一：「吃冰会不会导致经痛？」。在东方的文化中，喝冰水、吃冰品被认为会影响月经，导致经痛。但真相究竟如何呢？

经痛与吃冰的真相

关于「吃冰会导致经痛」这个说法，我们必须先还给冰品一个公道，大部分情况下经痛与吃冰无关，目前在科学界也尚未有确切的依据能证明两者之间的关系，但如果你觉得吃冰会加重经痛，那就避免食用。

既然经痛不是由饮食引起的，那么到底是什么原因导致的呢？本文将深入探讨导致经痛的其中一个元凶——子宫肌腺症，为妳解答其成因、症状、诊断方式及相关影响。

一、什么是子宫肌腺症？

子宫肌腺症，又称做子宫腺肌症，是另一种子宫内膜异位症。所谓的「子宫内膜」，就是一层生长在子宫壁上的薄细胞，这层薄薄的细胞，每个月会受到荷尔蒙的刺激而剥落，从阴道排出，这就是「月经」。而「子宫内膜异位」，指的就是子宫内膜细胞生长在异常的位置。子宫肌腺症就是常见的子宫内膜异位症的型态之一，是子宫内膜长入子宫的肌肉层的结果。

严重的子宫肌腺症在超音波下就像一颗球一样的圆肿，几乎看不到子宫腔的空间。

子宫肌腺症的原因

子宫肌腺症的主要成因包括个人体质与荷尔蒙的活跃程度。目前尚无明确的科学证据显示改变生活方式或饮食能有效减轻子宫肌腺症的症状。大多数医学研究指出，症状的控制主要取决于病变的特性，而非单纯依靠生活习惯的调整。因此，持续的医疗监测和及时的治疗对于管理子宫肌腺症至关重要。

子宫肌腺症的症状

1.严重经痛：这种经痛可能很严重，就算吃止痛药也难以缓解，而且常在非经期时也会痛。

2.经血量过多：尤其是经期前三天，经血会像水龙头一样不断地流出。严重的患者可能半个小时、一个小时就要换一片夜用型卫生棉。这些患者通常会出现贫血，导致走路会喘、晕眩、运动时需要坐下来休息。

3.难以受孕：因为子宫肌腺症患者的肌肉层很厚、经血量多，且经期不规则，因此也会比较难以受孕。

4.压迫症状：子宫体积很大，往前压迫膀胱造成频尿、往后压迫直肠造成便秘、粪便解不干净的感觉、后腰痛等等。

经痛的类型

经痛的类型可以分为原发性经痛和次发性经痛，而子宫肌腺症造成的严重经痛就属于次发性经痛。

原发性经痛常见于国高中或大学的年轻女性。发生的主因是荷尔蒙分泌旺盛而导致的子宫收缩疼痛。这种疼痛通常集中在月经来的那几天，有时候会持续1～2天，这种经痛一般而言是良性的，不太需要医疗介入。如果想要缓解原发性经痛，建议可以尝试热敷、运动等方式。如果以上方法无效，就可能需要止痛药。如果真的很不舒服，建议可以在月经开始前一天就先服药，以减轻疼痛。不过用药前还是建议先向医师咨询。

次发性经痛次发性经痛是由其他问题引起的，常见引起次发性经痛的症状包含子宫肌瘤与子宫内膜异位症。子宫肌瘤引起的次发性经痛相当常见，而子宫内膜异位症引起的次发性经痛模式相当多样，有些人在月经期间疼痛，有些人在月经后持续痛，甚至有些人在排卵期也会痛，特别是骨盆腔内有沾黏时，疼痛可能随时发作。有些人甚至可能每天都在肚子痛，不管月经有没有来。

原发性经痛与次发性经痛两者十分相似，不容易区分。许多女性可能会误以为只是一般经痛而自行服用止痛药，这样的做法虽不太可能会使病情错误诊断，但是一旦发现经痛严重，还是应该及早就医，寻求妇产科医师的专业诊断，以判断造成经痛的根本原因。

二、子宫肌腺症的发病年龄层

子宫肌腺症常见于育龄女性（15岁至49岁），通常是从青春期结束后一直到更年期之前的这段时间。这段期间女性的荷尔蒙活性强，因此又被称为荷尔蒙的活跃期。由于子宫肌腺症是一种受荷尔蒙刺激的病症，任何受荷尔蒙波动影响的女性都可能患上这种病症。目前的医疗文献指出，子宫肌腺症并不是一个具高度遗传性或基因相关的疾病，主要是受到个人体质影响，因此发病的年龄层并不固定。

三、子宫肌腺症的诊断方式

子宫肌腺症通常通过阴道超音波进行诊断。肌腺症的症状有时可能会被误认为其他疾病的表现，例如子宫肌瘤。因为子宫肌瘤也会经痛、经血过多，同样可能伴随非经期的下腹痛，这些相似的症状会让确定的诊断变得困难。因此需要借由阴道超音波来诊断，超音波能发现子宫的肌肉层变厚，也能判断是否是子宫肌腺症还是子宫肌瘤。少数患者可能因为肠子遮挡，肥胖、或是尚未有性生活经验的女性，透过超音波较难诊断，此时就需要使用核磁共振来做检查。

四、子宫肌腺症是否会影响生育能力？

自然怀孕的机率

子宫肌腺症对自然怀孕的影响与病情的严重程度密切相关。轻微的子宫肌腺症可能对生育能力影响不大，但如果子宫内膜或子宫腔的形状已经因病变而变得弯曲，或是肌肉层过厚，则可能会导致不孕。此外，如果子宫肌腺症合并了其他形式的子宫内膜异位症（如卵巢或骨盆腔的子宫内膜异位症），那么不孕的风险会进一步增加。因此，不能单纯依靠是否患有子宫肌腺症来判断是否会不孕，而是需综合考虑病情的严重程度和其他可能的合并症状。

对于患有严重子宫肌腺症且自然怀孕困难的女性来说，试管婴儿是一个可行的选择。然而，是否适合做试管婴儿需要经过专业的评估，不仅仅是针对子宫肌腺症本身，还需考量骨盆腔、输卵管、卵巢和内分泌系统的状况。因此，严重的子宫肌腺症患者应该寻求不孕症科医师的建议，并进行全面的评估和治疗计划以提高受孕的机率。

五、子宫肌腺症会癌变吗？

子宫肌腺症本身不太会癌变，但合并其他形式的子宫内膜异位症，如卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿），可能有癌变的风险。这些情况通常与患者的体质相关，而非受外在因素控制。因此，在治疗和管理子宫肌腺症时，不仅要注重病症本身，还要留意是否存在其他形式的子宫内膜异位症，以及早期进行有效的诊断和治理。

六、结论

如果妳或妳的朋友有经痛问题，不需要忍耐，更不需要听街坊邻居的偏方或盲目相信网上说法，到妇产科确定是原发性经痛或是次发性经痛，对症下药，才是最快速有效的处理方法。

本文经授权转自：问8线上健康咨询《【吴秉忠医师】经痛不是「吃冰」的错？！了解子宫肌腺症的成因与症状》