聚焦第24例 何美乡:提前宣布社区感染没好处
分析第24例(北部女)案例,何美乡认为社区感染风险仍低。(图/翻摄自何美乡脸书)
确诊北部女的感染源仍未知,许多人担心台湾是否开始社区感染,但中研院生医所兼任研究员何美乡指出,案24从1/19到2/18期间的接触者仍未发病就医,表示她并未造成社区感染,因此本土感染的两病例应是防疫措施未到位前的少数个案。
何美乡在脸书贴文,流行病学有个术语叫「主动监测」,最近台湾的防疫人员就是在做这个,回溯检验未出国的肺炎案例,检验他们是否感染新型冠状病毒。结果也在上百的案例中,找到两位本土感染的人,第19例(白牌车司机)与第24例(北部女)。
其中第19例的感染源已经找到,其接触者也都适当地被追踪隔离,而第24例尚且不知感染源。但有趣的是,由两位发病的日期,可知感染都在1月24日之前(武汉封城前),也就是台湾防疫警觉、措施尚未到位的时候。
何美乡表示,她对台湾要求自陆返台人士居家隔离的防疫措施,会发挥效果具有某种程度的信心,因此认为这次「主动监测」找出来的两个确诊案例,仅代表防疫措施未到位之前,所发生的少数个案。
至于台湾有人倡议,两个本土感染案例是「社区感染」的指标,何美乡指出,借着武汉的经验可知,新型冠状病毒只要是在无预警的情况下进入社区,它的传播性是具爆发性且不会自动下降的。
反观台湾,若过年返乡的台胞中有隐形的带原者,持续传播病毒。1月24日到现在,第一波受感染的人也该发病了,但根据台湾流感的监测系统,可知台湾呼吸道感染人数并没有增加,反而在过年后几周一直下降,似乎违反了社区感感染的论点。
何美乡表示,第24例早在1月29日就诊后,结束她可能社区传播的风险,而她在1/29至2/18这20天之内的所有接触者若仍未发病就医,就表示她并无造成社区感染。而这些接触者虽早过检疫期,为了保险起见,防疫人员肯定会主动采检。但从29日后,是否有院内感染就需要厘清, 防疫单位需将社区与医院两种风险分开处理,并说明清楚。
何美乡说,这次疫情的本质,就显明社区感染是迟早会发生的,但也不需自我放弃,提早宣布它已发生,因为社区感染一旦真的发生,防疫的焦点就要改变,若在不对的时间点改变防疫焦点,对我们非但没有好处,还可能有害。