老烟枪咳血爆瘦竟是肺腺癌上身 「好神刀」救一命

亚洲大学附属医院放射肿瘤科主治医师钟娜娜表示，治疗肺癌必须由专科团队合作，为病人量身打造最佳的治疗计划，才能达到最好的效果。（卢金足摄）

肺癌侵犯右支气管及右上肺动脉。（亚大医院提供／卢金足台中传真）

肺癌侵犯右支气管及右上肺动脉。（亚大医院提供／卢金足台中传真）

「形状有如肺部被恶魔之手紧紧搯住一样！，亚洲大学附属医院收治一名45岁油漆工，烟瘾却长达30年，干咳又痰中带血，两个月爆瘦十多公斤，确诊为分化不良的肺腺癌，肿瘤不仅侵犯右侧肺门及右侧支气管，更把邻近右侧肺动脉上枝包埋住，医疗团队采用好神刀缩小肿瘤，再以手术切除，术后肿瘤几乎连根拔除，近期内可望顺利返回职场工作。

亚洲大学附属医院放射肿瘤科主治医师钟娜娜指出，这名患者烟龄长达30年，发现咳出的痰带血且颜色变深红色，血量也增加，就医检查后发现右上肺有一颗6公分及1.2公分肿瘤，切片化验后证实为分化不良的肺腺癌。

考量肿瘤位置，若直接进行手术切除肿瘤，易酿大出血风险，病理基因检测显示不适合采取常用的标靶或是最新免疫治疗，经医疗团队评估，采用前导式同步化学治疗合并放射治疗，先缩小肿瘤体积，确认肿瘤与肺动脉及支气管重要构造分离后，再进行手术切除。

钟娜娜说，患者采取低分次的放射治疗模式，减少放射治疗次数，但每次给予相对高的放射剂量，加上新一代直线加速器「好神刀」，每次放疗时都会同时利用秒速级的影像导航系统，精准确认肿瘤位置，减少周边邻近正常器官受到不必要的辐射剂量，减少副作用产生，患者在进行18次疗程，大约三周半后，血痰以及背痛状况逐渐好转。

术后肿瘤大小已经明显萎缩，后续由胸腔外科进行胸腔镜肺叶切除及淋巴廓清手术，病理组织检查发现，肿瘤外层经过化放疗后已纤维化，里面几乎呈现烂泥状的坏死残渣，真正残存有活性癌细胞部份只剩下0.8公分，在血管及支气管处，都完全没有发现肿瘤的存在，一举将肿瘤完整连根拔除。

钟娜娜强调，治疗肺癌必须由多专科团队合作，包括胸腔内外科、放射肿瘤科、复健科等，为病人量身打造最佳的治疗计划，才能达到最好的效果，该名患者目前恢复状况良好，现正安排心肺功能复健治疗，预期很快就能顺利返回职场工作。