男性50岁之后半数面临「摄护腺肥大」　医揭3大泌尿症状警讯

▲摄护腺肥大会影响下泌尿道功能，是男性患者来到泌尿科的主因之一，示意图。（图／pakutaso）

记者洪巧蓝／台北报导

随着年龄增长，男性会逐渐遭遇摄护腺肥大问题，医师指出，可能症状包含排尿频繁、明显余尿感、尿流很慢，后续还可能演变为血尿、膀胱结石、尿滞留、肾水肿、尿毒会接踵而至，甚至严重影响日常生活，提醒应及早就医检查并与医师讨论适合的治疗方式。而针对高龄或者内科共病者，也可以考虑雷射微创手术，减少出血、组织热伤害较浅。

书田诊所泌尿科医师张云筑表示，摄护腺是男性特有的器官，会因年纪增长、男性荷尔蒙刺激、慢性发炎等因素而渐渐增生肥大，逐渐影响下泌尿道功能，且会随着肥大的程度日益严重。50岁以后，约5成男性开始出现因摄护腺肥大的泌尿道症状，80岁的盛行率高达8成。

张云筑指出，摄护腺肥大治疗方式，会依患者身体状态、临床症状以及摄护腺大小而定，通常先使用口服药物治疗并观察，但如果药物治疗效果有限、因摄护腺阻塞造成反复泌尿道感染或结石、尿滞留、肾功能恶化等，则建议手术治疗。

张云筑也提到，若摄护腺大小不足40毫升，却又造成尿路阻塞的小型摄护腺，以手术处理切除肥大区组织后，部分病人会产生膀胱颈挛缩的并发症，这和患者有慢性泌尿道感染、代谢性疾病如糖尿病、心血管疾病等病史、疤痕过度增生体质相关。

▲书田诊所泌尿科医师黄荣尧、张云筑前往世界泌尿内视镜学及泌尿外科技术大会WCET发表摄护腺铥雷射剜除术。（图／记者洪巧蓝摄）

另一方面，手术过程中过度切除天然膀胱颈或有残余之摄护腺肥大组织，也可能导致术后产生膀胱颈挛缩，使得术后原本畅通的尿路再度窄缩，尿流甚至比术前更加细小。因此，小型摄护腺在手术过程要找到最适切的切除界限较中型、大型摄护腺来的困难，发生膀胱颈挛缩的风险较其余两者为高。

张云筑说明，此时可以借由「铥雷射摄护腺剜除手术」并行膀胱颈黏膜保留技巧，精确地找出天然膀胱颈与肥大组织的交界，维护膀胱颈的同时，将摄护腺肥大增生区处理干净。

张云筑形容，雷射剜除手术可以想像是从橘子果皮上把果肉完整剥除，沿着摄护腺肥大的区域与周边区域的交界处，将所有增生组织剥离后，经绞碎再由内视镜吸出，因复发再次手术的机率极低，同时能维护其他组织结构的完整性，并减低术后种种并发症如尿失禁、尿路狭窄等风险。

书田诊所泌尿科团队治疗摄护腺肥大的技术纯熟，上月受邀前往世界泌尿内视镜学及泌尿外科技术大会WCET ( World Congress of Endourology and Uro-Technology ) 大会，发表「铥雷射摄护腺剜除手术并行膀胱颈黏膜保留技巧，避免小型摄护腺产生膀胱颈挛缩」之手术研究，向各国泌尿科医师分享台湾卓越泌尿医学的手术技术。