女跌下樓手掌撐地骨折 醫師以鋼板復位內固定手術好復健

仁爱长庚合作联盟医院整型外科医师王思翰说，手掌向下撑可能造成掌骨骨折（示意图）。图／仁爱长庚合作联盟医院提供

1名52岁女性下楼梯时跌倒，因用右手撑向地板，剧痛后发现手掌肿起来，还伴随着剧烈疼痛，X光发现右手第二掌骨粉碎性骨折合并错位断成3块，因考量毛女士工作性质需要使用大量手部动作，医师以术后可尽早进行复健和活动的「微创掌骨钢板复位内固定手术」，手术过程仅1.5小时，术后一周回诊时，肿胀几乎完全消失，顺利开始手部活动和复健，目前已经恢复工作及正常生活。

仁爱长庚合作联盟医院整型外科医师王思翰说，手部骨折可分为手掌及手指骨折，约占所有骨折的1/10，其中又以远端指骨骨折的比例为最高，且男性手部骨折比例也较女性高。一般常见手部骨折的原因，在30岁前通常是运动伤害或机车车祸，40至50岁多半是工作造成工伤意外，大于60岁的手部骨折则是跌倒的比例最高。

他说，常见手部骨折症状为骨折部位肿胀瘀血、疼痛，及按压后疼痛、手部变形或无法正常活动手指，以及与正常一侧相比手指变短、握拳时手指会跨越相邻手指或无法握紧，指关节凹陷等。

除了手部全面性理学检查外，手部正面及侧面（斜向）的X光片也很重要，医师必须判断骨折实际位置以及是否靠近关节面，如果骨折位置非常靠近关节面就可能会影响以后手部活动，这样术后的即早复健就显得更为重要。

王思翰说，手部骨折手术部分可分为钢板固定和钢钉固定两种方式，皆能够达到良好稳定度。术后钢板无须取出，钢钉则依据每位病患骨折愈合状况不同，约4至8周门诊拔除即可。针对手掌骨的骨折会比较建议使用钢板固定，因为强度比较够，术后大约2周即可开始活动并进行复健，会让关节僵硬的机会降得更低。除了手术处理之外，术后复健亦是非常重要的一环，医师会为每位病患客制化手部复健动作，让病患在最短时间内恢复良好的活动度。

他说，交通意外事故有可能会导致手部骨折，很多病患在受伤时只觉得是一般挫伤引起肿胀或疼痛，但因运动造成的手部伤害也不再少见，抑或是发生俗称的「吃萝卜干」，并未特别注意而忽略了骨折的可能性。此类状况不论是年人或生长板还未完全愈合的青少年更可能会影响后续手部活动。他建议，若有手指或手掌骨骨折情况，可寻求专业整形外科医师的评估与建议，把握治疗的黄金时机。

仁爱长庚合作联盟医院整型外科医师王思翰说，若有手指或手掌骨骨折的情况，可寻求专业整形外科医师的评估与建议，把握治疗黄金时机。图／仁爱长庚合作联盟医院提供