認真刷牙還是有口臭！就醫發現「食道有破洞」：嚴重恐導致肺炎

吃东西后感觉口腔里异味太重，刷牙也没效？有位女性就医发现自己食道中段有一处3.5公分大的憩室，导致食物残渣掉入后受细菌分解发酵进而产生异味。 示意图／Canva

61岁的许女士两年来一直觉得吃完东西后口腔有明显异味，就算调整刷牙频率、更换牙膏以及漱口水都没有改善，严重影响社交生活。就医透过进一步食道摄影及电脑断层检查发现，许女士食道中段有一3.5公分大的憩室，导致食物残渣掉入后受细菌分解发酵进而产生异味。

食道憩室未治疗 恐出现吸入性肺炎并发症

台北慈济医院胸腔外科谢旻孝主任指出，食道憩室的形成主要是因为食道壁肌肉在吞咽时受到食物外推的压力，形成一个突出的空腔，按照发生位置的不同，可分为上段、中段及下段食道憩室，会出现吞咽困难、呛咳、胸痛、口腔异味等症状，若迟迟未处理，憩室可能反复发炎，或因呛咳造成吸入性肺炎等并发症。

依位置治疗方式不同 憩室太大须手术切除

食道憩室一般透过胃镜检查进行初步确认，如有结构异常的状况，则会进一步安排食道摄影及电脑断层，找出准确位置及憩室大小。谢旻孝主任指出，食道憩室依位置有不同手术选择，若医师评估憩室较小，即可采取整形手术，将憩室推回食道后缝合，在不伤害黏膜层的基础上，补强食道壁结构，使其不容易再复发；但若是憩室太大，则须透过手术切除。

图／健康医疗网

胸腔镜手术 伤口小、疼痛低且复发率趋于零

以中、下段食道憩室为例，传统治疗方式需要执行开胸手术，在侧胸壁划出约15公分的伤口，撑开肋骨后进入肋膜腔将憩室切除，而现今胸腔镜手术则是在肋间透过约2至3公分大的孔洞抵达病灶，并在胸腔镜及胃镜的辅助下完成憩室的定位及切除。

谢旻孝主任表示，胸腔镜手术不仅伤口小、病人疼痛度较低，且预后程度良好，复发率趋近于零，但过程充分考验医师经验，切除过多可能使食道狭窄，切除过少则可能让憩室再生。

良好饮食习惯是根本 出现这些情况快就医

谢旻孝主任提醒，食道憩室虽然不常见且没有一定好发族群，但基于可能的造成原因，仍建议养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、适量饮食等，以免食道粘膜、肌肉因吞咽时的压力长期不平均而形成憩室。

此外，如果发现有吞咽困难、胸闷胸痛或口腔有明显异味且无法去除等情形，建议前往医院进行进一步的检查，寻求专业医师的诊断。

本文转载自《健康医疗网》，原文为：口腔异味刷不掉也漱不掉，竟是「食道憩室」！ 胸腔镜手术解困扰

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