时论广场》打破医界绿铁票（沈政男）

面对护理人力短缺，不只没有抓到问题眉角，竟然还祭出「降低护理考照门槛」的怪招。（本报资料照片）

医界各大团体发起「黑十字运动」，将于19日上凯道游行，他们的主要诉求是抗议医疗生技环境日益崩坏。然而从民进党政府面对此议题的态度来看，他们没有长远的医疗生技环境改革计划，只想选举混过关就好。

以护理人力短缺问题来看，本质是护理人力供需失衡，必须先做精确的现状评估，而非反射式加夜班薪水，遭抗议又改成一律加薪。目前主要问题出在护理人力的产出被健保给付低估，而劳动市场供需的均衡点会落在边际产出等于边际价格之处，因此护理薪资便被低估，釜底抽薪之计应是调整健保的护理给付，而不是另外拿公务预算来补贴。事实上，虽然护理人力出走，不少医院宁愿关病房也不愿提高护理薪资来留人，原因就出在多聘人只会多亏钱。

台湾医疗生技环境日渐恶化的源头，就在于原本举世称道的健保，在成立将近30年后，已不敷供给者与消费者双方的需求与期待。以明年的健保总额来说，至今仍未核定，便因医疗供给者认为点值应该高一点，但帮忙消费者把关的官方必须量入为出，免得很快又要涨健保费，引发民意反弹。每年总额核定过程已沦为医界、官方、民间各方喊价与砍价的拍卖市场，一来脱离了经济学运作的原理，此外也被政治考量严重介入，有识之士早已担心这样过一年算一年的状态，恐怕撑不了太久。

官方面对护理人力短缺，不只没有抓到问题眉角，竟然还祭出「降低护理考照门槛」的怪招，当然引发护理界哗然，因为此举反映了「你们出价太高」的轻蔑心态。以这样的思维推演下去，如果依旧不能补足护理人力，接下来就可能引进外籍护理人力了，而其代价就是降低照顾品质，绝非长远之计。

医界各大团体对于专业人力数目希望维持总量管制，但官方做法，比如对于外国学历牙医的把关，备受相关专业团体批判，大家抱怨「辛苦重考多年的努力被践踏」，而民进党竟有立委涉嫌护航「波波牙医」（波兰学历牙医），难怪引发反弹。

本届民进党不分区立委据传原本会将前卫福部长陈时中列入安全名单，但医界希望推出自己的人选，以求真正为医界争取权益，而不是一切配合政府。事实上医界一般被认为在政治颜色上偏绿，而既然已是民进党的铁票，何须再给医界任何福利？这是很简单的政治学原理。

医界各大团体除了上街抗议，更要打破「医界是绿营铁票」的印象，让人家在乎你，才可能得到青睐──民进党为了争取年轻选票而补助私校生学费便是活生生的例子。 更深刻的思考是，民进党到底有没有能力改革台湾的医疗生技环境？如果答案是否定的，那就要在即将到来的选举里用选票发出怒吼。（作者为医师）