时论广场》重建信任 还药物与教保员清白（沈政男）

国民党立院党团今召开「药从哪里来，蔡政府失能、失灵」记者会，邀请国立阳明交通大学药物科学院康照洲教授、小儿神经科专科医师陈泰亨，说明在实务上医师开立处方用药中，均含有微量苯巴比妥。（国民党团提供）

新北幼儿园喂药疑案还未尘埃落定，高雄市政府清查全市医院、诊所和药局后，也宣布查获4家诊所将苯巴比妥开立给罹患感冒或肠胃疾病的幼儿，因超出管制药品使用规定，而予以开罚。新北喂药疑案的幼儿血液与尿液检体经质谱仪分析陆续证明巴比妥为未检出，显然至今完全查不到不当喂药的行为，因此高雄市政府的作法不只充满了做秀意味，也让服用那4家诊所药物的民众陷入不必要的恐慌。

巴比妥类药物是古老的镇静、抗癫痫药物，当1960年代苯二氮平类药物开发出来以后，临床上就几乎完全被取代了，因为巴比妥过量时容易抑制呼吸，而苯二氮平相对安全。以精神科来说，早已不使用巴比妥，而神经科只剩小儿癫痫的适应症。然而，几十年前治疗感冒与肠胃疾病时，有医生习惯使用低剂量苯巴比妥让病人镇静，因此至今仍有9张苯巴比妥复方（感冒与肠胃用药）药证尚未过期，也就是可以使用。

单方苯巴比妥1颗为30毫克，而复方为16毫克，相差不多，既然官方核准使用复方苯巴比妥，为什么诊所将单方苯巴比妥与感冒或肠胃药一起开立就不合规定？

苯巴比妥在安全剂量使用下，即使是超出仿单适应症的使用（off-label use），并不会造成危害，不管是呈现微量检出的幼儿，或者服用诊所开立的单方苯巴比妥，根本无需恐慌。有人说苯巴比妥会引发戒断症状，须知该药物半衰期长达100多个小时，除非长期大量使用，依照药理学原理并不容易导致严重戒断症状。

Off-label use的状况在临床上相当常见，因为疾病的症状表现与药物疗效往往与实验室不一样，医生需要更多武器才能克敌制胜，而形成例外使用的情形，比如治疗内外科疾病时，合并使用镇静或情绪用药就相当常见。以高雄市政府的观点，这些off-label use是不是都不合规定？这些医生都必须停业？

新北幼儿园喂药疑案从头到尾就是亲师互信不足，加上政党与政治人物过度操作所衍生的荒谬事件，幼教联合总会已发出「老师不喂药」的声明，全国6万多名教保员拒绝再为幼儿喂药的后遗症，等于让无数家长也遭受池鱼之殃。教育部看到教保员串联起来抗议，不只没有表达同理心与安抚，还祭出法条要求大家仍要喂药，根本无济于事。中央政府打算修改苯巴比妥复方的使用规定，事实上这些药物已极少使用，此举形同文不对题。

心病还要心药医，失去一分信任，重建需要十分，如何让家长与幼儿园重新彼此信任，是一条漫长的路。第一步要请检调单位赶快还给新北市教保员清白；其次，过度操作的政党与政治人物应向全国幼教人员道歉。此外，官员也应向大众说明，苯巴比妥与苯二氮平不是毒药，少量接触无须太过忧虑，避免 社会恐慌。

（作者为医师）