时论广场》BA.5台湾传播模式（沈政男）

高雄昨爆首例BA.5本土群聚，高雄市长陈其迈（中）今（26）日指出，已扩大采检，正由中央进行基因定序，目前整体造船厂疫情并没有进一步扩散。（柯宗纬摄）

BA.5在高雄引发家庭与职场群聚，目前共有12名接触者确诊，虽然基因定序还没完成，但从多数人CT值都小于30来看，他们应该都是感染BA.5。

指标个案曾接种3剂疫苗，5月18日确诊，7月13日又确诊，职场匡列有10人阳性，其中两人为重复感染。这其实就是BA.5接下来在台湾可能出现的传播模式。

首先，台湾这一波的BA.2疫情已造成将近两成人口确诊，但若考量黑数，感染率可能是3成多，也就是还有6成多尚未感染Omicron。这两群人都有可能感染BA.5（或相近的BA.4），但风险并不一样。

已感染BA.2的人，依据卡达所做的研究，重复感染BA.5的机会只有未曾感染者的20%，因此BA.5主要将会感染从未染疫者，这是高雄那起群聚，10人阳性只有2人重复感染的原因。再以从未感染者人数约是已感染者的2倍多来看，未来感染BA.5的初次染疫者，数目将是重复感染的10倍以上。

针对高雄这起群聚，地方政府展开疫调与匡列，目前看起来好像疫情还没扩散，但台湾既已走向共存，这类清零时代的作法已无太大意义，BA.5在社区扩散就只是时间与规模的问题。以美国学者的估算，BA.5的Rt值约为BA.2的两倍，因此若目前BA.2的Rt值为0.85，BA.5便是1.7，而台湾最早在6月中旬就有BA.5叩关，但因边境仍有「3+4」防疫措施，BA.5漏进社区时间可能更晚一些。若以7月上旬为BA.5进入社区的时间，那么在8月中旬左右，新增案例将会破千，到了8月底将会破万，这时原本陷入平原的曲线将会再度上扬。

BA.5虽然传播力更快，但重症与致死率并未增加，顶多是轻症症状从平均5天拉长到7天。虽然如此，如果新增案例太多，仍会造成死亡激增。以目前仍有6成多人口从未染疫来看，切莫对BA.5疫情太过乐观，以为只会像欧美一样带出小流行。事实上东亚国家因为有在防疫，未染疫仍是多数，将是BA.5肆虐最严重的区域，比如日本已创下新高，而韩国也正在上扬，至于新加坡与纽西兰都已达前一波疫情的1/2高度。

若BA.5带出每日新增4、5万例，延续1、2个月才缓解，那么以目前万分之18的致死率，将造成3、4千人死亡，使得Omicron累计死亡总数达1万2千。

若要减少BA.5疫情的伤亡，最好的方法就是压低确诊人数，而这唯有压低人流指数才能办到，因此仍应呼吁民众避免不必要的群聚。入境是否从「3+4」改成「0+7」，只能影响BA.5疫情爆发的时间，改变不了大局。至于第4剂疫苗施打，因为免疫逃脱程度高，也难以遏止BA.5传播，重点应放在未打疫苗的高龄族群。长照机构仍是防范BA.5疫情的重点，感控措施最慢在8月中旬就该加严。口罩必须戴到今年年底，等到BA.5疫情消退才考虑继续松绑。

（作者为医师）