时论广场》高峰期的全民自保运动（沈政男）

图为医护人员在急诊室门口管控人员。（图／刘宗龙摄）

在本土新增飙破4万例的同时，指挥中心把匡列范围缩减到同住亲友，学校停课改成九宫格邻座，也不反对母亲节内用聚餐，显见持续往「共存」方向迈进，没有悬念。

民众的反应则是两极化，有些人相当担心，忙着抢购快筛，有些人则是内用与旅游不断，好像做好了染疫的准备。从人流指数来看，这波疫情以来确实有所降低，反映了部分民众的恐惧心理，然而这类自发举动无法抵挡病毒扩散，新增曲线宛如依着数学公式每天往上延伸。

随着新增攀升与匡列放宽，接下来疫情即将进入深水区！目前双北急诊室因为前往采检PCR的民众太多，造成壅塞，当两周后新增达2、30万，将更严重，解决之道就是「以快筛取代PCR」。目前已决定先用在居隔者，但既已缩减匡列定义，减轻PCR采检负荷的效果也会跟着下降，应加快全面施行脚步。事实上不只「阳性预测值跟盛行率有关」，阴性预测值亦然，一个是错杀，另一个则是错放，但比起PCR采检量能耗竭，早已利大于弊。

让有确诊疑虑的民众早点快筛，早点进入自主防疫措施，是进入高峰期必须推行的全民运动，然而快筛试剂的取得还不理想，应赶紧拓展供货与贩卖管道，以免民怨升高。事实上国外疫情已经缓解，照理说货源应会越来越多。

随着案例增加，专责病房床位使用越来越多，只好把高龄者住院年龄拉高到80岁，但即使如此，以1%左右的占率来算，当新增达到2、30万，光一天就需要2、3000张床位，更不用说其他高风险族群了。未来若床位不足，只能让中重症者住院，而以0.25%的比例计算，每天约需700张床位，加上每位确诊者平均住院5天，因此需要3、4000张床位，尚能落在目前医疗量能之内。

当轻症高龄族群必须在家照护，抗病毒药物的开立与服用就变得相当重要，若能大规模使用，当能有效降低中重症发生率。目前多数民众对于如何取得与使用抗病毒药物并不熟悉，使用量也还不高，届时难免手忙脚乱，应多加宣导。

随着疫情延烧，原本社交退缩的老人家也染疫了，因此死亡率已攀升到万分之2以上。以台湾老人家疫苗覆盖率与染疫占率来看，死亡率目标值可押在纽西兰的万分之7与新加坡的千分之1之间；若能持续冲高80岁以上第三剂覆盖率，降到万分之7以下也不是不可能。

5月中下旬，新增将达到高点，而这样的压力测试若能过关，「共存」目标等于完成一半。反之，若届时出现急诊室与医院爆满，许多中重症患者无法就医的景况，将让民众的恐慌心理继续攀高。

中南部疫情只落后北部8到9天，10天到2周后六都将新增破万，因此双北目前兵马倥偬景象有可能在中南部上演，县市之间应交换防疫经验，避免重蹈别人的覆辙。中南部人口加起来比北北基桃还多，如果Rt值相当，有可能把疫情推向另一个高峰。民众切莫有「反正终将染疫」的想法，而疏忽防疫，以免疫情没完没了。（作者为医师）