时论广场》放宽外劳的长照困境（沈政男）

立法院拟在27日完成就业服务法三读，放宽80岁以上长者等对象免经医疗机构专业评估即可聘雇移工。（报系资料照）

《就业服务法》第46条条文修正草案，有关开放80岁以上长者申请外籍看护工免评巴氏量表部分，即将于立法院三读。这样的修法看似可满足更多想要聘雇外籍看护的家庭，但后遗症恐怕得不偿失。

聘雇外籍看护的家属或者长照人员都知道，现在不是雇主选择外籍看护，而是人家选择你！外籍看护会先到案家评估，如果是有行为干扰的失智老人家，往往被拒绝，例如「阿公晚上不睡觉、阿嬷会打人，谢谢再联络！」原因就出在巴氏量表近年已逐步放宽，许多轻度照顾需求的老人家都能申请，使得中重度照顾需求的家庭变成外籍看护眼中的烫手山芋，能闪则闪。

由此推估，如果立法院修法让80岁以上长者免巴氏量表就能申请外籍看护，那么未来不只中重度需求，连轻度需求的家庭恐怕都会找不到外籍看护，因为大家都去「照顾」没有失智失能，就只是年迈的老人家。

修法前，应就外籍看护人力需求与供给进行经济学评估，而不是一看到有家属因为拿不到巴氏量表而殴打医生，就要解除80岁以上的照顾需求门槛。新制施行以后，如果申请家庭大增，或者印尼、越南等国家没办法提升供给人力，那么必定造成市场大乱，受害的将是真正有照顾需求的家庭。

「看护」2字，顾名思义，就是照顾需要照顾的老人家，岂能完全没有经过专业评估，就准予申请？须知外籍看护人力不是柴米油盐，而是类似医药、身障车位这类必须管制的商品，以免造成社会冲击，比如逃跑移工大增、照顾品质变差、排挤低所得家庭等。无巴氏量表就能申请外籍看护，实质上等同家事移工，若要施行，在申请、收费与管理上应另外处理，而非跟照顾失智失能长者的外籍看护混在一起。

事实上，新闻中的家属会殴打医生，乃因医生要求观察3到6个月，而非不开立巴氏量表，理由是外籍看护的本意乃满足长照需求，而非几个月的短中照需求。针对短中照需求，如果只需部分照顾，可使用「长照2.0」服务。而卫福部针对短中照需求家庭，拟将外籍看护纳入照顾能力，届时就可申请到全日短期外籍看护，满足家属需求。

此外，使用巴氏量表，并由医师评估长照需求早已不够周延，应改用长照管理中心的多元评估量表，并由照管中心评估申请外籍看护的需要，会更有公信力。

外籍看护任劳任怨，已成台湾重要长照骨干，但劳动权益问题一直为人诟病，这是难以完全开放的重要原因。应先把目前的外籍看护人力与「长照2.0」整合，让本国居服员减轻外籍看护的照顾负担，再来谈放宽引进才合理。台湾将在明年迈入超高龄社会，此修法攸关未来长照发展走向，立委们务必三思。（作者为医师）