时论广场》防疫新台湾模式的前提（沈政男）

因应最近这波Omicron疫情，行政院长苏贞昌提出「新台湾模式」。（洪靖宜摄）

为因应最近这波Omicron疫情，行政院长苏贞昌提出「新台湾模式」，希望一面正常生活，一面防疫与开放。此一目标是一个美好理想，问题出在怎么达成。

「台湾模式」两年来最为人称道的是染疫率与死亡率极低，而达成方法是境外严防与境内严查。这样的原则在Omicron BA.2时代仍然适用，应该成为「新台湾模式」主轴。

解封与开放当然是防疫的最终目标，但前提是不能造成大量伤亡，否则台湾人辛苦防疫两年就白费力气了。一个重要概念是：Omicron虽然致死率低，但因为传播力强，因此如果疫情失控，死亡人数将超过先前的变种，香港就是明证。也有人把Omicron比成流感，问题是流感不会在几周内造成数百万人感染，导致医疗瘫痪，两者无法相提并论。

要避免解封过程造成大量伤亡，就必须以病毒传染力（Rt值）为根据，适时调整防疫手段。台湾在3周前，Rt值仍维持在1左右，何以之后暴增到4以上（根据新增案例数目计算）？主要有两个原因：境外渗漏增加与社区防疫松懈。

境外渗漏增加主因是BA.2传染力更强，辅因则是检疫缩短成10天。社区防疫松懈乃因春节过后，疫情维持平稳，脱口罩的聚会明显增加。在1周前疫情曝光后，疫调与匡列介入，Rt值已降到2.2左右，目前新增案例有不少实为疫情曝光前已感染，几天后的数字才能反映疫调介入后的Rt值，而如果依然在2以上，代表每3天（1个传染序列间隔）就会加倍，这时若不加严防疫，2、3周后新增数目就可能成千上万。

在疫情完全消失前，「正常生活」应为一种「新正常」。以戴口罩来说，苏揆也认为必须维持，便是一例。以餐厅内用来说，韩国与新加坡声称即将施行入境免隔离，但仍会维持餐厅内用人数管制与疫苗护照，理由就在于避免疫情失控。如果台湾在疫调介入后，仍无法把Rt值压到2以下，可考虑对于餐厅内用与娱乐场所适度加严管制，比如恢复隔板与梅花座、限制大型宴会，或施行疫苗护照等。

在入境检疫方面，现在必须厘清，东南亚疫情已在缓解当中，何以入境阳性比率仍然偏高？是否多数为没有传染力的旧案？以目前人数最多的越南来说，疫情正在缓解，但因为PCR阳性会持续一阵子，有些案例其实已无传染力。如果社区疫情延烧不止，应考虑减少有传染力的入境阳性人数，让大家喘息一下。

在防疫手段方面，疫调与匡列绝对不能轻易放弃，因为一旦放弃接触者追踪，Omicron将如水银泻地，一发不可收拾。疫调有一定量能，如果已达紧绷阶段，应短期加严社区防疫措施，以免走到无可挽回的大爆发地步。

有人质疑「新台湾模式」的SOP是什么？其实就是Rt值若低于2就持续解封，而若超过2，就短期加严；方法则是缩减入境高传染力人数，以及社区高风险场域升级。长期目标是解封，短期内可时严时松，一来避免疫情失控，造成大量伤亡，再者争取时间，等待境外干净安全再完全开放，才是「新台湾模式」的真谛。

（作者为医师）