时论广场》共存未建模 疫情难守（沈政男）

指挥中心曾表示，感染Omicron常见的症状为流鼻水、鼻塞、喉咙痒痛、咳嗽等，与感冒症状相似，不过近日有患者确诊后失去味觉，让人担忧失去嗅味觉恐又成常见症状。图为疫情爆发，民众抢打疫苗照。（图／记者姚志平摄影）

Omicron新增曲线持续往上攀升，指挥中心赶紧找高风险县市商讨防疫事宜，但风险高低应有科学根据，比如花莲虽然目前疫情延烧，但只要当地的复杂群聚能够缓解，疫情仍然可控。高雄则是几番爆出双位数新增，甚至破百，却能透过疫调处理下来，目前疫情仍与双北呈现明显落差。

有县市建议指挥中心应提出疫情预估，其实大势很清楚，也就是全台新增破万已不是问题，接下来要面对的是如果破10万，该怎么办？首先，台湾虽是一日生活圈，但各县市人口密度与人流指数差异颇大，而从日、韩经验来看，城乡疫情有4到8倍的落差，因此防疫策略应因地制宜，不必把双北模式套用在中南部，而各县市的防疫目标也应兼顾当地特质。

以疫调来说，北北基桃已透支量能，但中南部好多县市新增只有两位数，仍应进行地毯式匡列，努力围堵。这么做的理由是，北北基桃看起来势必出现「高塔式」曲线，但中南部如果能够抵挡一下，有机会把当地曲线压成「丘陵式」，而差别就在于后者可避免医疗崩溃。

疫调乃为了防止病毒如水银泻地，如入无人之境，如果北北基桃必须调整，应有科学根据。台湾Omicron疫情已经累积了上万案例，可透过大数据来分析接触者后来确诊的相关因子，然后依疫调量能，把人力时间用在最重要的因子上头，而非凭印象调整接触者定义、居隔时间与防疫强度。

事实上现在所讨论的「以筛代隔」，也就是接触者用快筛自行监测，不必居隔，当每日新增破10万，马上就会过时，因为光是确诊者就追踪不完，根本顾不了接触者。香港的疫调原本也做得很好，然而2月初疫情爆发以后，也只能放弃。

当初要改采「与病毒共存」，本来就应预先建模（modelling），才能预估疫情曲线、延烧时间、中重症数目、病床需求与死亡人数，并据以整备防疫物资与拟定防疫策略。以停课标准来说，刚修订的「停班不停校」原则很快就会被冲破，因为当新增破10万，每个班级都会出现确诊者，只好停校。其实国外都曾经停校一、两年，接下来让台湾孩子改成线上学习几个月，也不至于影响未来竞争力。

现在要让新增不破10万，只有社区防疫适度加严一途。其实民间已自行「微升级」了，比如台北市已有几场演唱会取消，这对于降低Rt值会有帮助。如果坚持不升级，就必须拟妥大规模确诊的因应方案。在医疗方面，虽然政府订有送医住院准则，但光是老年族群就会产生数以万计的高风险确诊者，如果他们涌向急诊处，医院恐怕吃不消。

在社经方面，每日10万确诊，如果平均10天后康复，那么将有100万人无法工作，势必对民生运作造成影响。比如，好多人以为居隔没什么，叫外送就好，殊不知外送平台也可能因为疫情而停摆。国外发生过医院急诊爆满、医疗人员确诊后还要上班、捷运与公车停驶、超市抢购等疫情乱象，显见「与病毒共存」绝非简单的事，台湾切莫大意失荆州。

（作者为医师）