时论广场》轻症居家配套别再拖（王任贤）

卫福部长、指挥中心指挥官陈时中。（资料照 陈君玮摄）

指挥中心为什么一定要拖到公卫隔离量能崩溃，每日通报1500例之后，才考虑启动居家隔离？而且还是在舆论哗然之后，才愿意放弃试办，直接办理。原因不能说是谨慎，因为现在已经没有谨慎的时间和空间。原因是一群以过度防疫沾沾自喜的人，在面临解放的重大抉择时，竟然手足无措，此时才知道过度防疫危害之甚。

所谓隔离，就是与人群隔离，防止疾病散播。最有效的隔离是空间隔离，台湾以前会将政治犯关到绿岛，就是标准的空间隔离。连思想都能挡得住，又何愁传染病呢？所以美国出现了传染病，距离就把传染病挡掉了，台湾根本不需要额外的隔离。所以空间隔离是最高级别的隔离，也是最优雅的隔离，方舱医院就是依此理念而建，既简单又有效。

台湾如果出现了传染病，空间隔离的概念不容易实现。因为传染病人是个「病人」，不能把病人扔到玉山上去隔离，病人天经地义要住在医院。这下可麻烦了，在一个人口密集单位，遂行与人群隔离的作为，简直令医院苦不堪言。医院被逼得没办法，只好重金构建隔离病房，但仍然无法完全阻断传染链。所以医院隔离是在传染病隔离中，级别最低的隔离方式，医院是不得已而为之，非医疗机构千万不要仿效，花了大钱也不见得有用。还是应该尽量采取空间隔离，大陆对轻症采用的「方舱医院」，就是注入了空间隔离的概念，并没有太多医院隔离的元素存在。

在二者中间，居家隔离只要配上医疗，位阶就会高于医院隔离，低于空间隔离。居家隔离的用意是为了医疗机构保全而设计的，设计理念为「牺牲小我，完成大我」。因为传染病人如果在医院造成扩散的社会危害，远大于家庭内扩散所造成的危害。尤其是在现在疫苗接种率已达9成的情况下，家庭扩散的危害会更降低，居家隔离更应该大胆尝试。

在规画居家隔离方案时，如果只着眼于隔离，防疫专家当然怎么想都想不出方案。会担心传给家人怎么办？家人是否因此也要隔离？是否也不能出门？那岂不全家都饿死？政府是否该给予物资补给？一连串因过度防疫的问题都显现出来了，这些问题若无法同步解决，还真不容易开放居家隔离。

如果居家隔离的方案能依蔡总统的指示，只关注重症清零，只需要在居家隔离的责任医院配上抗病毒药物，家户中自购血氧监测仪，就能让轻转重症的病例可妥善的获得医疗支援，降低轻症猝死的比例，就能协助完成蔡总统的重症清零理念。由于轻症病患能在家中，也能获得合理的医疗照顾，照样也能符合轻症妥善照顾的目标。

蔡总统在专家共识会议中揭橥的减灾概念，居家隔离是执行面的重要里程碑。指挥中心步履蹒跚的执行速度，受制于自己的偏差顾虑，及过度防疫政策的羁绊。在问题被点出后，指挥中心应该能在最短时间内，以最简单的方式为国人规画出合理的居家隔离政策。

（作者为中华民国防疫学会理事长）