时论广场》「五汉废言」别再闹笑话了（王任贤）

中央疫情指挥中心指挥官 陈时中。（图／指挥中心提供）

人体对病毒的主要防御是免疫力，细菌与真菌则是皮肤黏膜的阻挡。由于免疫力非常有效，病毒在流转一段时间后，群体免疫出现就会迫使病毒经由点突变累积而变出变种病毒。所以病毒变种的原因就是「免疫逃脱」，这和细菌变种来自于抗生素是一样的，都源自于最大的生存压力。

变种病毒的最大特征是「帐面上」的传染力增加。因为出现在已有群体免疫的社区，变种的传播速度肯定看似高于已被免疫压制的原病毒。这就是Delta被称为「大魔王」的原因，看到的传染力增加一倍，而且逃脱出疫苗覆盖。

变种病毒的另一特征是毒力降低。因为小小的病毒身上只有个位数的基因，大伙齐心才能致病，一个基因突然变了怠工，整只病毒的致病力与致死率都会下降。Delta在广州流行时，重症比率10-12%，低于世界平均的18%。英美大流行也没见加护病房及殡仪馆满载或超载。台湾Delta估计已进来一段时间，也没见到重症报告，也没在医院筛出Delta肺炎。可见Delta在中外都是毒性大量降低的病毒，没有魔力的病毒不能称为「大魔王」。

另外一项Delta已经减毒的证据为高比例的上感症状及较高较长的鼻咽采检病毒量，都代表病毒已经偏向上呼吸道繁殖，根本就是个「大流感」。一般新冠肺炎病毒较少攻击上呼吸道，多侵犯下呼吸道的传统表现。指挥中心只要稍微改变筛查政策，开放医疗院所健保上感病患新冠筛查，甚至快筛就可充分筛出社区的隐藏感染病例。

台湾这一波的Delta疫情，不论中央给不给力，屏东跟新北防起来都还游刃有余。应该归功于社区已经有了一定比例的疫苗接种，虽然接种比例只将近一剂5成，但已能有效阻挡病毒的传播。显然一剂疫苗的广覆盖已充分发挥作用，再配上传统公卫手法就能有效控制。指挥中心没有看清整个疫情的事实，企图以疫苗覆盖70-80%再来谈社区解封的说法，是明显在冷气房里做的决定，在探出头吸了新鲜空气后，就很快的顺从苏揆的建议发夹弯了。指挥中心还真的不食人间烟火。

Delta是新冠病毒流感化的里程碑，他的前辈变种病毒，没有一个有如此高的上呼吸道表现。2019年之前冠状病毒共有6种，4种是上呼吸道病毒，会表现出类流感，但流感快筛阴性。另两种为SARS与MERS，为下呼吸道病毒。2020年又加了新冠肺炎病毒，属下呼吸道病毒。现在Delta病毒向旧的上呼吸道冠状病毒方向挪移是很正常的趋势。

这样的趋势有点像2009年的新型流感，到了2010年后就下架成季节性流感，也排除在法定传染病之外。Delta应该够格等同季节性流感，传染力增加，死亡率降低。若没列在一五类法传内，中央流行疫情指挥中心就不能成立，防疫责任回归地方自治，由地方政府卫生局全权负责，现在地方卫生局都很优秀，明天绝对会更好。中央不支援地方，成天「五汉废言」闹国际笑话的场景也就不复再现。

（作者为中华民国防疫学会理事长）