瘦瘦针不仅降血糖 还防肾恶化

基隆长庚医院心脏内科教授级医师陈天心（左二）回顾分析8922名患者资料发现，肾病变糖尿病患者使用肠泌素可减少28%洗肾机率、26%截肢机率，整体死亡率降低29%。（王家瑜摄）

在台湾每年新发生糖尿病个案约16万人。俗称「瘦瘦针」的肠泌素因为降血糖、减重效果佳，近年广受讨论，但针对糖尿病肾脏病变患者的效果如何，过去缺乏相关佐证。基隆长庚医院回顾分析8922名患者资料，肾病变糖友使用肠泌素可减少28%洗肾机率、26%截肢机率，平均减少2公斤体重和1.6%的糖化血红素，整体死亡率降低29%。

糖尿病可能产生多种并发症，4成以上患者会产生肾病变，是造成尿毒症、洗肾的主因。糖尿病患者在10年内发生冠状动脉疾病的风险是一般人的2到4倍，引发心脏疾病死亡风险是一般人的3.4倍，中风机率更比一般人增加3倍。

基隆长庚医院心脏内科教授级医师陈天心说明，肠泌素是肠胃道分泌的荷尔蒙，具有控制血糖作用，可减少糖尿病患发生脑中风、心肌梗塞，以及改善尿蛋白问题。

陈天心说，肠泌素虽然是治疗糖尿病的药物，但对于肾病变糖友的研究资料相对缺乏。因此他运用长庚医疗体系资料库进行观察性研究，共收录61.3万名糖尿病患者，其中8922位有使用肠泌素且合并第四、五期慢性肾病。

与使用口服降血糖药物的患者对照比较结果发现，合并肾病变的糖尿病患者使用肠泌素可减少25%肾功能恶化、28%洗肾机率，同时减少26%因血管阻塞引起的截肢机率；罹患心肌梗塞和脑中风机率没有明显减少，但整体死亡率减少29%。

陈天心提醒，使用肠泌素会抑制食欲，如果剂量过高，可能出现恶心、呕吐、胃食道逆流等副作用，体重较轻的糖尿病患者须谨慎使用，以免造成营养不良，而心脏衰竭病人使用肠泌素可能造成死亡率上升，则不建议使用。