她心肌梗塞「3动脉塞2.5条」！风险最高族群曝　医：50%↑没征兆

▲低温好发心肌梗塞，医师示警，约有一半的患者发生前无明显征兆。（示意图／123RF）

文／健康好厝边

低温增加心脏病猝死风险！医揭寒流对心血管三大伤害

周四、周五（12/19、20）冷空气再度南下，全台气温如溜滑梯持续湿冷，各地传出民众因心血管疾病紧急就医甚至猝死。新光医院心脏内科主治医师陈冠任在《健康好厝边》专访指出，寒冷天气会引发血管收缩，导致血压上升，心跳加快，交感神经过度活跃，导致心血管事件风险上升。另外，低温时血管不稳定的斑块和血栓更容易破裂，造成血管阻塞，引发心肌梗塞或其他急性心血管事件。

冬季低温是心肌梗塞的好发时节，陈冠任医师指出，常见的心肌梗塞症状包括胸闷、喘息、胸痛，特别是持续时间半小时以上的胸痛发生务必要尽快就医。但约有一半心肌梗塞发生前没有明显征兆，如近日一名70多岁女性因心肌梗塞就医，检查后发现三条主要冠状动脉已堵塞两条半，且血压、血脂、血都超标，显示平时定期健检与积极控制三高的重要性。

哪些人容易在寒流时发生冠心病、心肌梗塞、心律不整？

心血管疾病长年高居国人十大死因第二名，而慢性病控制不佳是引发心血管事件最重要危险因子。陈冠任医师表示，血压、血脂、血糖过高是影响心脏健康的「三大天王」，且未必只有中高龄者会在天冷时发生心血管疾病，年轻族群也可能因为生活习惯与三高发病。心血管事件的主要危险族群包括：

1. 三高患者：高血压、高血脂、高血糖患者在寒冷时更容易出现血管收缩或血栓、斑块破裂导致急性心血管事件。

2. 有心血管疾病史者：曾经罹患冠心病、心肌梗塞或心律不整的人，气温骤降时较容易发生心血管事件。

3. 家族病史者：有家族心血管疾病病史的人需更加注意低温对健康的影响。

4. 肥胖或生活习惯不佳者：过度肥胖（BMI超过35）者，以及长期熬夜、压力大、不运动或吸烟的人，心脏疾病发生的机率也更高。

▲患有慢性疾病，却未依照医嘱规律服药者，会提升发病风险。（示意图／视觉中国）

有慢性病或冠心病高风险族群，血压、血脂更要积极控制

陈冠任医师强调，预防心血管疾病的关键在于控制三高，如果血压、血糖、血脂控制得好，即使在寒冷天气，心血管疾病的发生率也能降低，然而国人对于血压、血脂的控制观念仍有待加强。如目前高血压控制标准已降至130/80 mmHg，超标后应积极介入，若经医师评估需要药物控制，务必依循医嘱规律服药，切勿自行停药反而导致血压不稳定，升高发病风险。

陈冠任医师表示，近期收治一名70多岁患者五年前开始接受高血压治疗，但治疗期间状况若稍有好转便自行停药，导致血压、血脂控制不稳定。今年年初开始陆续出现胸闷、喘不上气等症况，回诊检查后发现已有冠状动脉阻塞，紧急就医并接受心导管手术与装设心脏支架，现仍在加护病房观察中。

如何预防天冷猝发心脏疾病？泡温泉或运动要注意1动作

1. 室内外保暖措施寒冷天气是心血管疾病的高发期，保暖是第一步。陈冠任医师建议，尤其是头部、颈部和手脚等血液循环末端部位，应穿戴适当的帽子、围巾和手套。此外，晨间气温最低，建议晚起避免直接暴露于冷空气中。

2. 饮食与运动控制均衡饮食、减少高脂肪与高盐食物摄取，并保持适度运动有助于心血管健康。然而，在寒冷天气中运动需格外小心。陈冠任医师建议，冷天时运动前应充分暖身并量力而为，如果出现胸闷、气喘等体力急遽下降状况时建议先暂停锻炼。

3. 泡温泉注意温差温差过大可能对心血管造成冲击。陈冠任医师提醒，泡温泉前应确保身体未直接暴露于冷空气，并避免水温过高（建议不超过40°C），以及长时间浸泡。出入温泉时务必穿着浴袍或防寒衣物做好保暖。

4. 定期健康检查陈冠任医师建议，特别是有三高或家族病史者，应每三至六个月定期检查血压、血糖、血脂，并配合心电图、超音波等检查。

5. 避免吸烟与过量饮酒吸烟和过量饮酒会加重血管内斑块形成，进一步增加心血管疾病风险。陈冠任医师呼吁，戒烟和控制饮酒量对心脏健康至关重要。

另外，施打流感疫苗能提升保护力并减少高风险族群的心脏病风险，陈冠任医师建议，65岁以上族群只要经医师评估，没有过敏或注射当日处于感冒、发烧等感染症状，都建议接种流感疫苗，有助于保护心血管健康。

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