台湾200万人罹患糖尿病 如何判别、照护一次看

糖尿病的发生与遗传有关，但肥胖、饮食不当、情绪压力、怀孕、药物，也可能促使糖尿病的发生。(示意图/ Shutterstock )

「糖尿病」对一般人来说可能经常听到，又或者迈入中年后身边亲友就有不小的机率，可能患有这个被人称为「富贵病」的疾病。究竟「糖尿病」发生的原因为何？有哪些类型？又会有哪些症状？我的血糖偏高是不是已经得到糖尿病？罹患糖尿病后又该怎么注意自我日常照护呢？

●糖尿病发生的原因

糖尿病的发生与遗传有关，但肥胖、饮食不当、情绪压力、怀孕、药物，也可能促使糖尿病的发生。糖尿病是一种慢性的代谢异常疾病，因为体内胰岛素（Insulin）缺乏或功能不全， 对糖类的利用能力减低，甚至完全无法利用而导致血液中葡萄糖浓度过高，久而久之便可能会导致其他严重的问题，如心脏病、肾脏病、视网膜病变（严重时甚至可能造成失明）等。

●常见的糖尿病类型

• 第一型糖尿病：因自体免疫或病毒等问题造成，患者体内会产生抗体，使得胰岛素分泌功能严重缺乏及衰竭，必须终生以胰岛素治疗来控制病情，好发于幼童、青少年时期。

• 第二型糖尿病：发生原因是由两个基本缺陷所造成，一个是胰岛素抗性、另一个则为胰岛素分泌障碍。其中胰岛素抗性对于第2型糖尿病的发生，比胰岛素分泌障碍更重要。患者身体出现胰岛素抗拒，使得「肝脏、肌肉和脂肪等」组织细胞，无法对胰岛素产生适当反应。除了基因遗传外，与不良饮食习惯、肥胖及缺乏运动等因素有关。好发对象以中、老年人为主，近年来患者有年轻化趋势，约有90%的糖尿病人属于第二型糖尿病。

• 妊娠糖尿病：指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现高血糖的现象。由于妊娠期间女性身体会发生很大的变化，加上生活饮食习惯可能导致血糖异常，若好好配合医师进行血糖控制，此类型糖尿病可能于产后消失。

●糖尿病的诊断

• 典型糖尿病症状（三多一少：吃多、喝多、尿多、体重减少），且随机血浆糖值（无论空腹与否的任意时间测得的血糖值）超过200（单位：mg/dl, 毫克/分公升）

• 空腹8小时后血糖超过126 mg/dl

• 空腹口服75公克葡萄糖后测试（此检查称为葡萄糖耐受试验），2小时的血糖值超过 200 mg/dl

• 糖化血色素 (HbA1c) 6.5%

其中第1项只要符合一次即可诊断为糖尿病；第2~4项需要符合条件达两次以上，或是第2~4项中有两项同时符合，即可诊断为糖尿病。

●糖尿病的自我照护

美国糖尿病卫教协会(American Association of Diabetes Educators) 提出了「AADE7 Self-Care Behaviors®（糖尿病自我照护行为）」，目标在于协助糖尿病人，达到最佳的血糖控制，共有7项，分别是：

• 健康饮食

被诊断糖尿病，并不代表就要放弃所有美食，实际上，大部分食物都是可以吃的。重点在于要学会「吃什么、怎么吃、吃多少」！要认识6大类食物，订定饮食计划，达到健康饮食的目标。

• 保持运动

根据个人情况，制定适合的运动菜单，目标以增加肌肉、减少脂肪为原则，对于血糖控制会有很大帮助。此外，还能够提升肌力、增加骨密度、降低血压及预防心血管疾病。

• 监测血糖

借由详细的血糖纪录，可以了解每天所吃的食物，对于餐后血糖的影响，进一步帮助自己调整饮食内容。要学会验血糖的技巧、验血糖的时间、如何记录血糖、判读血糖数据等。

• 药物治疗

除了血糖药，还可能会使用胰岛素，服用降血压药、降血脂药等，来降低心血管疾病风险。此外，也有定期接种疫苗的必要性，如：流感疫苗跟肺炎链球菌疫苗。

• 解决问题

本身有糖尿病时，要学会调整自己的饮食、知道何时该检查血糖、以及该如何进行运动，让自己的血糖数值，可以落在安全的范围内。

• 降低风险

糖尿病会有很多相关并发症，我们可以使用 ABCDEFG 七项重点来做为照护依据，这七项重点分别是：1.建议(Advice)；不抽烟、健康饮食、控制体重、运动、2.血压(Blood pressure)、3.胆固醇(Cholesterol)、4.药物(Drugs)、5.眼睛(Eyes)、6.足底(Foot)、7.血糖(Glucose)。

• 健康应对

糖尿病不只会影响生理，也可能对心理造成压力； 我们可以借由一些方式来抒解压力，如寻求支持、运动、正向思考，学习跟糖尿病相处，觉察到自己的情绪波动，并且把情绪跟糖尿病照护人员讨论，可以让自己过得更轻松自在。

本文转载自台大医院云林分院