洗肾低血压希望 过动药治疗造福全球300多万透析病人

台中慈济医院肾脏内科主任陈一心（右），为寻找解决双肾切除病人长期低血压的解方，发现治疗过动症药物阿托莫西汀，能成功改善病人透析低血压问题。（台中慈济医院提供／张妍溱台中传真）

台中慈济医院肾脏内科主任陈一心，为寻找解决双肾切除病人长期低血压的解方，发现治疗过动症药物阿托莫西汀（Atomoxetine），能成功改善病人透析低血压问题，10年努力的研究成果，日前通过SCI期刊的美国国家肾脏基金会期刊《肾脏医学》（Kidney Medicine）审核发表，将帮助全台9万名及全球约300万名透析病人。

台中慈济医院指出，患者林先生因遗传性多囊肾病引发败血症，只能手术切除双侧肾脏，但手术后却出现严重低血压；林先生自述长达七、八年的生活都在头晕中度过，经常因血压过低而昏倒，还曾在洗肾后骑车回家路上晕厥自撞受伤。

低血压症状严重影响林先生生活，甚至无法正常行走，只能长时间坐躺床上。每星期3次洗肾更让他命悬一线，常透析低血压休克送急诊。林先生的母亲心疼儿子年仅30几岁就面临终生洗肾命运，双肾切除后洗肾更像不定时炸弹。

肾脏内科主任医师陈一心指出，林先生的情况并不罕见却相当棘手，尝试各种常规升压治疗但效果都不理想，甚至寻求肾脏学领域专家也没有具体建议。进一步安排病人做一系列功能检查，最终确定病人是因自主神经功能异常导致低血压，治疗策略因此改变。

陈一心研究大量医学文献，找到在国外使用过动症药物阿托莫西汀治疗神经退化性疾病的案例。临床上，刚开始让林先生以安全剂量服用阿托莫西汀，最后病人服用药物1周后，透析期间的血压不仅变得稳定，透析后的血压也获得有效控制。

陈一心说，阿托莫西汀的作用机制是透过阻断正肾上腺素的再吸收，增加血液中正肾上腺素和多巴胺浓度，带动心跳加速和血压上升。林先生持续服用药物2年来血压稳定，林先生以自己的经历，透过陈主任的研究走向国际，能为更多受透析低血压困扰的病人带来新希望。