小腿爬满蚯蚓状！医示警1疾病：女性罹患率是男性4倍

▲医师提醒，静脉曲张应把握治疗黄金期，以免后期处置愈加困难。（示意图／记者李佳蓉摄）

文／常春月刊

仔细看看自己的小腿肚，是不是有一条条如同蚯蚓状的蓝色血管突出，甚至交错如同蜘蛛网络一样，既显眼又碍眼呢？那些一条条突出的蓝色血管，都是因为静脉曲张所造成，除了美观上的影响之外，更重要的是，如果严重的话，可能会导致腿部肿胀、疼痛，甚至是出现溃疡。医师特别提醒，初期的静脉曲张治疗容易，但是愈到后期，治疗则会愈加困难，所以，应把握治疗的黄金期。

根据临床统计，女性罹患静脉曲张的机率是男性的4倍，主要跟女性的肌力不足或是怀孕导致下腔静脉受子宫压迫等有关。当血液带着新鲜氧气从心脏打出来后，会沿着主动脉血管到小动脉血管，再到组织微血管后，夹带了身体的废弃物质，会继续从静脉血管回流至心脏，才算完成了一趟血液的新陈代谢之旅。由于人是站立的动物，当下肢静脉血要往上回流至心脏的时候，必须依赖腿部收缩以及静脉瓣膜的协同作用，来对抗地心引力，才能成功地将血液顺利向上输送。

心脏血管外科主任姜智耀即表示，当静脉瓣膜出现闭锁不全导致血液逆流时，血液会滞留积聚在静脉，进而造成静脉膨大、静脉压力增加及血液滞留回堵，使得血液不易回心脏，形成静脉高压的现象，及缺氧血滞留膨大的静脉，造成局部组织的缺氧现象。为了对付这种状况，血管就会不断地扩大，久而久之，就形成了静脉曲张，而在皮肤表皮出现突出的蓝色、红色、紫色等血管纹路。

依严重程度分为6期

临床上会依据静脉曲张的严重程度区分为6期，愈后期所花费的治疗时间愈长，而且并发症也会愈来愈多：

第一期：血管扩张，形成有如蜘蛛丝的样貌。

第二期：静脉曲张，像蚯蚓般突出的静脉血管。

第三期：出现水肿、血管肿大的症状，如果是下肢部位，久站还容易有酸痛的感觉，久站会有不适感。

第四期：色素沉淀、皮肤缺氧或硬皮症、皮肤出现萎缩性白斑，有搔痒感。

第五期：重复性溃疡。

第六期：静脉性溃疡，血液中的铁质沉淀，所导致有如铁锈般的颜色且无法去除，治疗时间约需2个月以上。哪些族群容易有静脉曲张？

只要有静脉的地方，就有可能发生静脉曲张，其中腿部站立时，为了对抗地心引力，又比其他的部位更容易发生，所以，包括厨师、老师、护理师或是柜姐等，需要每天长时间久站的工作族群，都是静脉曲张的高危险族群。

莫轻忽症状，把握治疗黄金期

姜智耀提醒，静脉血液从小腿处往上打，如同心脏将营养血液唧出一样，因此，小腿一向有「第二个心脏」的称号，若小腿静脉曲张严重影响静脉回流而积聚，就可能会造成血栓，严重的话，还可能随着血液流通到下腔静脉或心脏而发生阻塞，例如肺栓塞。静脉曲张并不只是造成美观上的问题，患者不可轻忽，应在早期接受适当的医疗处置。

许多静脉曲张的患者，在最初没有任何不适症状时，大多采取相应不理的态度，觉得不痛不痒。会想要接受治疗的人，有相当大比例的患者，尤其是女性病人，都是因为「怕丑」而前来就诊。但姜智耀提醒，临床上也有部分患者是因为局部搔痒，以致感染蜂窝性组织炎，状况严重才不得不接受治疗，这时在治疗上就要花费更大的心力与时间。

4种主流治疗方法

静脉曲张的治疗，主要是针对局部坏死的血管，避免静脉血滞留继续引起静脉高压现象。依据静脉曲张的严重程度，治疗方式包括了传统的外科手术、注射血管硬化剂、雷射手术以及穿弹性袜等。

外科手术：切除异常的静脉血管，让血液在正常血管中流动。静脉血管相当多分支，切除不正常静脉，让回心血走正常的路径，传统手术相对简单许多，但是，伤口较大要注意。

注射硬化剂：利用细针注射硬化剂进入静脉曲张的血管，药物会破坏内膜，并造成局部血栓，进而导致血管纤维化、丧失功能，达到封闭血管功能。

雷射治疗：以雷射发出的热能烧灼静脉血管内膜，使血液不再流通，可避免血管坏死引起的并发症。要注意的是雷射治疗之前，必须先进行深层静脉血流的检查，以排除静脉栓塞，若是有栓塞者，则不适用雷射。

穿弹性袜：此为治标不治本的方法，适用于初期的静脉曲张，帮助血液向上回流。此外，硬皮剂注射、雷射治疗等术后，也都须穿着弹性袜，避免静脉曲张复发。

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