【新冠肺炎】卢信昌／新冠感染率有多少？疫情与疫政分析
▲新冠病毒致死率偏低，但传播途径却非常隐密，难以有效防范。（图／路透）
●卢信昌／台湾大学国际企业学系副教授、台湾竞争力论坛知识创新组召集人
自武汉的疫情爆发以来，相关的疫政影响和发展预测，包括感染研判、病毒变异与管控风险等议题，都不断做出评估更新。就连大陆一线城市，北上广深，的开市与复工日期，也顺应防控需要和情势变化，而陆续做出延期开市、局部复工与社区闭锁管理，按实际需要逐次来拟妥应对策略。
原因无他，新型冠状病毒2019的基因图谱的确切判定，是在新历除夕前两天完成，大约一个半月前；此刻，临床治疗、检测方式与疫苗开发等的实验性探索，都在积极进行当中。最要命的是，新冠2019病毒的致死率显著偏低，明显不同于SARS与MERS；但其传播扩散的带原者，却不一定有发烧现象。其传播路径因为趋于隐密，而难以被有效防范。
▲余昌平医师在病毒爆发时持续看诊治疗病人，最终与妻子双双受到感染，一起接受治疗。（图／翻摄微博）
像是武汉大学医学中心的医师，余昌平，在病发前持续进行热门诊的治疗工作。他于元月十四日被确认遭受感染；仍很乐观的做病情纪录，和在视频上说明自己的状态起伏。令人感动的，自然是爱妻不仅催促他要入院做检疫和进院做照顾；住院前后还是刻意靠近他，要激发他面对生死交关的战斗意志。
终而夫妻都被确认感染，同命鸳鸯，一起在医院接受治疗。余医师则乐观看待，因为他妻子做CT照射，肺病变片子成为他临床研究的好材料！再度人传人的病毒作用，在他妻子感染后的轻缓症状上，显示其伤害力道减弱许多。
余医师一路坚守发热门诊与呼吸照护的岗位，直到确诊入院治疗。李文亮医师虽然在第一时间即知情，从事的是眼科医疗，坦白说直接暴露的风险要低很多。李医师更懂得积极自保，为照顾家人而将妻儿送往乡下分散；李医师在元月十日有干咳症状，立刻提出进院的申请，于元月12日即入院检疫。但李医师并未有确诊结果，一直要到元月31日；于确诊的同时，李医师接受美国CNN的专访。
这两位医师，一老、一少；呼吸照护与眼科的专业风险，有不同的；而其关怀疫情、保护家人与切入问题角度的选择，非常不同。余医师的夫妻情深、生死与共；更不忘发挥神农氏的济世情操，以夫妻症状做对比，来探问病毒再次传播的特征。李文亮医师则最早知情，也懂得做出避险反应；但从他入院到确认染病，中间只三个星期；从确诊接受采访，到不幸死亡，只有一个星期。
▲钻石公主号邮轮至今已确诊218人感染新冠肺炎。（图／路透）
令人难过的是，人为规范稍有不甚，也可能会加重疫情的扩大。像停泊在日本横滨的钻石公主号邮轮，于本星期内再增加二倍半的确认感染。因为有八成以上的邮轮客人，都在六十岁以上；再加上船上的用餐环境与通风，于本月13日发布的44个确诊案例，当中即有29人是日本国籍。
于情人节前夕的钻石公主号，从上周末的60余例，一举冲上来到218例。反观，停靠在台湾的宝瓶星号，疾管局从全船的1300余人当中，检测126人。不同于日本全查的原则，台湾疾管局采行不平衡的实验设计；以旅游史申报与身体状况先做分项，之下则依风险度来选定，只在有风险的组内做全查。
继续任令停泊在日本的邮轮，以隔离观察的要求做延迟，后果真是难以想像。基于人道考量的呼吁，正由各国政府发出当中；以色列政府即强力要求，要撤走其在邮轮上的侨民。就不知道，坚持要全员检疫的日本疫政当局，到甚么时候才能改变其立场坚持。
台湾疫政当局的明快决策，让邮轮于停泊当晚即能全体放行，也确实带领出新一轮的决策担当。这两天，在大陆做出的重大调整，则是将医师的临床判读，改做为确认染病与否的依据之一。
▲陈时中登上停靠基隆港的宝瓶星号，透过广播宣布128名采检者均为阴性，皆可返家并需自主健康管理14天。（图／中央流行疫情指挥中心提供）
如众所知，在湖北以外所引爆的疫情，湖北居民的旅游与迁移，仍是其他地方发生感染的主要源头；同时，其他地方的致死率，低于千分之五。这也是为什么在湖北以外的死亡发生，占比不到百分之五的原因。于此际，大陆医护人员的病毒感染，也陆续得到良好的损害控制。
医疗人员的临床判断，从疑似病例改列为确认感染，瞬间将上万名疑似患者，改为确认感染。一则，仍可以回溯既有资料做加总，而不至于影响到前后的统计比对；再则，染症总数增加后的立即影响，就是死亡率下降，像是在武汉附近，即从原先的4.5%，下降到3.2%左右。
最后，有台湾的公卫学者，根据钻石公主号推测出感染率，约在6%；比对台、日疫政单位的差别作为，非常值得深究。另外，后续的探讨，也可以从船舱设计、空调供气、三餐提供等的面向来进行，应有助于紧急状态的决策拿捏与类似问题的处理。
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