心肌梗塞裝葉克膜！老外來台兩度中風 他做對1件事幸運逃死劫

北医附医急诊医学科、重症医学科、心脏外科、神经内科及影像医学部跨团队通力合作，让病人两个月内挺过两次生死关卡。图／北医附医提供

一名40岁左右外籍人士，去年底突然在街头倒下，失去呼吸心跳，送至北医附医，院方判定心肌梗塞并立即装叶克膜抢救，一个月后康复出院。没有想到，出院后二周，患者再次发生急性脑中风，同样被送至北医附医，北医附医脑中风团队这次在20分钟内，为他完成血栓溶解剂治疗及动脉取栓术，再度救他一命 。

医师指出，中风患者若没有做好预防，有高度机会二度中风，幸而这位外籍人士快速就医，医疗团队也在短时间内完成取栓，帮助他渡过两次生死关卡。

台北医学大学附设医院外科部副主任暨心脏外科主治医师许传智表示，每年约有近1.8万人因急性心肌梗塞就医，其中有3到4成病人到院前死亡，接受治疗的时间是左右病人生死的关键。以此位外籍病人为例，到院前已经OHCA，经紧急抢救并装上叶克膜，顺利完成冠状动脉绕道手术。

台北医学大学附设医院重症医学科主任黎书亮表示，严重心肺衰竭病人使用叶克膜是标准且常见的治疗之一，可替病人争取更多的时间，但也可能引发血栓、感染、严重败血病等并发症，重症照护团队时时刻刻面临挑战。

此次病人在叶克膜的支持下完成冠状动脉绕道手术，入院后20天移除叶克膜，翌日成功脱离呼吸器，并在住院25天后转出加护病房，1个月后康复出院。

不料，病人出院两周后突然出现左侧无力现象，20分钟内紧急送至北医附医急诊，医疗团队评估为重度中风，启动急性缺血性中风疗程，先施以血栓溶解剂治疗，并透过电脑断层确认病人为颅内大血管阻塞，同时召集动脉取栓团队，将导管从鼠蹊部穿刺置入，成功吸出血栓并打通血管，手术在20分钟内完成。病人术后恢复良好，生活功能可自理，目前已返国。

台北医学大学附设医院神经内科主任李薰华表示，缺血性脑中风与心肌梗塞均为血管疾病，心肌梗塞是心脏血管阻塞，缺血性中风是脑血管阻塞。根据研究，病人若有缺血性心脏病或冠狀动脉疾病，发生缺血性脑中风的机率较一般人高出2到5倍；若病人年纪轻轻就出现缺血性中风的症状，也要特别注意是否有心脏相关的疾病。

台北医学大学附设医院影像医学部主任郑硕仁表示，与心肌梗塞相比，缺血性脑中风虽然立即性死亡风险较低，但治疗速度会直接影响病人预后。以脑部取栓来说，应尽量在2小时内完成，手术时间越长，风险越高，病人预后也越差。国内外平均脑部取栓大约为30到60分钟内完成，北医附医团队此次在20分钟内就完成取栓手术，病人预后十分良好。

郑硕仁表示，北医附医脑中风治疗团队由神经内科、神经外科、急诊医学科、影像医学部等科别联手组成，每年启动约100次，其中根据病人状况，约有2到3成的中风病人可以接受动脉取栓治疗。据统计，血管打通率达80%以上，108到111年间接受动脉取栓的急性中风病患，3个月后能生活自理比率约40%。

北医附医院长施俊明表示，北医附医积极精进急重难罕的核心医疗能力，包括脑、心、肺、肝、肾等重要器官的相关疾病处置都是团队精进的重点。此次在急诊医学科、重症医学科、心脏外科、神经内科及影像医学部的通力合作下，让病人在最短时间内完成治疗，生活恢复自理，不但展现急重症照护能力，亦充分体现北医附医跨团队整合照护的优势。