压制批评声音无助防疫

(图/中央流行疫情指挥中心提供)

部立桃园医院发生新冠肺炎院内感染事件已9天,目前已造成10名医护、看护与社区民众感染,并引发民众忧心,可说为自豪于零确诊的台湾社会投下一颗震撼弹。

中央疫情指挥中心说,「该院已收治染疫者1年,从未出事」,既然如此,何以这次出事了?是平安太久,因此松懈,或者先前只是运气好,实际上早有漏洞?这是检讨此次院内感染事件的关键。当被质疑该院感控流程螺丝松了,又说「依照SOP,仍可能染疫」,若果如此,就应检讨现行的SOP,把意外感染机会降到更低,才不会让医护恐慌。

这次院内群聚的源头,是一位住院医师跟在麻醉科医师旁边当插管助手,导致染疫。到底插管助手需不需动用医师,以及插管相关SOP,指挥中心应订出准则。有人质疑,该名染疫住院医师晚上值班时照会其他科主治医师,没有「分舱分流」,导致该名主治医师染疫。

事实上以医院的分科分工来说,任何医院不管白天或晚上,几乎不可能做到「分舱分流」,而是必须保持感控上的「全面警戒策略,也就是把每一个病人同事都当成可能的感染者,做好防范。

事发以后,指挥中心认定「感控SOP没问题」,才会导出「病毒传染力变强、潜伏期缩短、从环境感染」这样的解释,但这只会造成大家对病毒更加害怕,事实上至今没有证据显示,口罩的保护力有下降趋势。证据是:为什么至今部桃事件没有造成任何病人感染,都只是医护?就因医护互动,特别在警戒松懈时,不可能每分每秒都戴上口罩。指挥官陈时中说,「没料到院内确诊者这么多」,就因一开始以为「感控SOP没问题」,于是第一波医护筛检病毒后,几乎都让他们返家,并继续照顾病人,才会导致后来的社区感染,如果一开始就大规模隔离,就不至于扩散到社区。院内医护人员显然也没想到自己会把病毒带回家里,而给了病毒可乘之机。

虽然病毒已经进入社区,但至今只有医护的同住家人被感染,还不到社区传播(找不到感染源)的程度,如果接下来两周仍是如此,才可松一口气;反之,如果出现不明感染病例,就大事不妙了。部桃的院内感染状况亦然,目前虽已清空数个楼层、200多名病人,但这样形同「半封院」的手段够不够,就看更外围楼层接下来是否出现确诊病例。相较于元旦跨年,此次各县市取消灯会已较迅速,其实以全球疫情这么严重,即使台湾抗疫有成,都不宜过度欢乐,才不会导致心理松懈。

有人说,「这次大家都主动支援部桃,与17年前的SARS迥异」。然而17年前,网路时代还没到来,不会有人因为批评防疫,而在网路上被围剿,甚至官员也加入战火。几天来,陈时中对院内感染的过度自信,以及几番「双标」发言,都不免损伤指挥中心的威信,对防疫实无帮助。这次的院内与社区感染已属「亡羊补牢」,应广纳意见,把破洞补好,否则一味压制批评声音,只怕后果必须由全民一起承担。      (作者为医师)