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嚴重症狀被誤當新冠！醫揭肺阻塞「四高」危機：再度惡化風險高9倍

潮健康／吕佳恒

严重症状被误当新冠！医揭肺阻塞「四高」危机

平时有咳嗽、有痰、胸闷且呼吸喘等症状，小心可能是肺阻塞（COPD）所引起！慢性下呼吸道疾病，长年位居国人十大死因之一，每年平均造成逾6,000人死亡，其中，慢性阻塞性肺病为国人常见的慢性病之一，根据台湾胸腔暨重症加护医学会公布最新调查显示，有肺阻塞恶化史及其他高风险因子的病患，再次发生恶化的机率为低风险病患的9倍，不得轻忽严重性。

「有心血管共病者，肺阻塞风险增4.4倍。」肺阻塞的高风险因子包括明显呼吸道症状（咳、痰、喘、闷）、频繁咳痰、心血管共病以及肺阻塞恶化史，其中心血管共病是过去大家常忽略的问题。当心脏与肺部同时受到影响，整体健康将受到双重夹击；台湾胸腔暨重症加护医学会公共事务组委员柯信国医师指出，肺阻塞病人正面临高死亡率、高住院率、高恶化率及高共病率的「四高」危机，鉴于国内慢性呼吸道疾病的高盛行率，肺阻塞应进入优化治疗的时代。

▲ 台湾胸腔暨重症加护医学会最新调查发现，若为心血管共病者，肺阻塞风险增4.4倍。

五关键照护介入　远离肺阻塞「四高」危机

肺阻塞最大的危险因子为烟害，9成肺阻塞与其相关；台湾胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达医师表示，长期吸入有毒物质，包括空污、吸烟等因素，都会造成呼吸道以及肺部的破坏，导致一系列症状，也造就了「四高」的特性，其中3至6成患者会合并心血管疾病，甚至台湾部分肺阻塞患者可能被归类到肺炎或新冠病毒感染，导致病情被低估。

事实上，肺阻塞与感冒症状相似，尤其进入秋冬季节，更容易使症状加剧，但等到病患察觉时就医检查，往往都已进入严重病程，若呼吸道持续发炎、肺功能逐渐恶化，到最后就会造成不可逆；柯信国医师提及，面对肺阻塞病患的「四高」危机，应从戒烟、肺复健、营养评估、疫苗施打、药物治疗等五关键照护介入，才能稳定控制病情。

未吸烟肺阻塞病人恶化风险降29％　医：戒烟是关键

根据最新的报告数据显示，从未吸烟相较已戒烟、长期吸烟的肺阻塞病人，恶化风险可下降29％、心血管疾病风险降低22％；接种疫苗比尚未接种者，中重度恶化风险降低了13％；柯信国医师解释，戒烟是减少急性恶化的因素，从报告来看，差异性在于减少住院次数以及死亡率，对病人来说是一大帮助，关键在于如何预防肺阻塞急性恶化，须从不同层面共同推进。

此外，帮助病患执行肺复健也是远离「四高」危机的关键；柯信国医师表示，肺复健并不罕见，执行方式也并不复杂。研究报告发现接受肺复健者与未接受者相比，中重度恶化风险下降34%，但目前仅两成患者有执行肺复健，显示有待更积极的卫教与推广。

为了帮助国人远离肺阻塞威胁，国健署持续推动戒烟服务，也提供「肺阻塞自我评估问卷(PUMA)」与「肺功能检查」，落实「早筛早治」计划；柯信国提及，肺阻塞自我评估问卷是一个比较快速调查的方式，只要有症状的民众有意愿，都可以透过问卷了解自身状况，不过最重要就是后续检查，民众可以赴医疗院所去做肺功能检测，减少繁复的检查，在治疗上上也更有效率。

嚴重症狀被誤當新冠！醫揭肺阻塞「四高」危機：再度惡化風險高9倍

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