一到医院就血压飙高 除患「白袍症候群」外还有这些因素

台北荣总新竹分院洗肾室主任黄政斌指出，病患一到医院血压就飙高，然而在家里量血压却是正常的，这种现象就是所谓的白袍症候群。（北荣新竹分院提供／邱立雅竹县传真）

一名68岁男性，匆匆忙忙地从停车场快步走到诊间，因看诊时间接近了，诊间外有血压计，立即坐下来量测血压，血压竟然高到190／100毫米汞柱，他有点纳闷，平常在家里血压都在130／80以下，为什么在医院量血压都会这么高？是所谓的白袍症候群吗？

台北荣总新竹分院洗肾室主任黄政斌指出，病患一到医院血压就飙高，然而在家里量血压却是正常的，这种现象就是所谓的白袍症候群。可能来自病患的紧张，只要来到医院就有莫名的恐惧，看到医师或护理人员就紧张，或担心要抽血，或担心病情不好，尤其在疫情期间，来医院就担心接触到确诊的病患，所以到医院一量血压就飙高。

黄政斌解释，除此之外在医院血压偏高的因素，可能还来自病人到医院门诊时都很仓促，或从停车场或公车站走到诊间前，常常没休息，马上就在诊间外量血压，或是坐下来背后一群人排队催促着量血压的压力。

过去医疗指引所建议的标准的诊间血压自动化诊间血压监测，原则上在测量前，病人至少要处在休息状态下5分钟。并且希望按照以下4个原则：

1.推荐使用标准化的自动血压计。

2.多次测量：测量3次，每次间隔1分钟。

3.数值取平均值：记录3次血压数值，取平均值。

4.保持空间安静：病人应该待在安静不受打扰的诊间量血压，没有任何医疗人员在场，避免因紧张感造成高血压。

以目前各医院一般状态，空间有限，病患数多，较难有一个完整安静的环境来测量血压，也无法让病患多次的测量，黄政斌表示，近期台湾高血压学会新版「高血压治疗指引」，建议是以「居家血压」数值取代到医院测量。

肾脏病病患容易因外在环境或活动后造成血压的变动，为了能掌握自己的血压状况，按部就班正确测量居家血压，做好相关纪录，特别是就医回诊时，要记得将记录本或记录单带来，提供医师参考，以让医师做血压相关药物调整的依据。甚至有些病患直接记录在手机line讯息，都能提供医师很有用的讯息。

正确的测量方式如下：

1.正确量血压时间：休息至少5分钟时再量血压，同时量2次。

2.量血压的正确姿势：压脉带和心脏同高，最好是有靠背的椅子，坐着，靠背不翘脚。

3.使用臂式血压计：量手臂，不要量手腕。

4.722原则：1周量「7」天、1天「2」个时段，早上起床，晚上睡前、每个时段量「2」次，隔1分钟量，取平均值。

为了病患量测与记录方便，黄政斌建议将两次的资料一起登记起来，给医师直接做参考。