白袍症候群害血压飙 「居家血压」更精准 台版新指引5月出炉

有鉴于很多高血压患者每到医院血压就飙高，国内新版「高血压治疗指引」因此将以居家血压取代门诊血压，预计今年5月出炉，台湾将是全球第一个采取此作法的国家。(示意图／shutterstock)

2016到2019年国民营养健康状况变迁调查显示，18岁以上国人的高血压盛行率达25.82％，推估全台有508万人罹患高血压。许多患者因为「白袍症候群」每到医院血压就飙高，未来将以居家血压取代门诊血压，台湾将是全球第一个采取此作法的国家，另外，传统高血压定义以「收缩压140／舒张压90」为基准，未来将采更严格的「130／80」标准；国内新版高血压治疗指引预计今年5月出炉。

台湾高血压学会教育委员会主委郑浩民指出，民众对于高血压的风险多半只记得心肌梗塞、中风，事实上身体有3个的重要器官，分别是脑、心、肾，为了应付这些器官的功能正常运作，血液会持续高灌流，但高灌流相对带来高损害，因此当血压飙高，这3个器官最容易受到冲击。

传统定义高血压以「收缩压大于140mmHg、舒张压大于90mmHg」为标准，但近期一项两岸合作研究发现，针对中老年华人，如果能将血压控制在130／80mmHg以下，可降低逾2成心血管风险。过去国外也有研究指出，如积极控制收缩压低于120mmHg，比起传统的140mmHg标准，更能降低心血管疾病及死亡风险。

有鉴于此，台湾高血压学会正着手研拟新版「高血压治疗指引」，其中将有2项重要改变，其一是将血压标准改为130／80mmHg，且适用于所有病人；另一项则是以「居家血压」数值取代到医院测量，郑浩民指出，目前全世界指引大多以门诊血压做标准，台湾领先全球改采用居家血压，这是很大的改变。

郑浩民说明，很多病人到医院门诊都很仓促，导致血压数值不准确，尤其有些病人一到医院血压就飙高，也就是所谓的「白袍症候群」；有鉴于此，学会认为应该从医师端着手，借由新版治指引改变现行做法，能够更精准了解病人血压变化。测量居家血压须遵守「722原则」，每周量测7天、早上2次、晚上2次，并以一周平均数值为基准。

根据推估，全台有508万名高血压患者。郑浩民提醒，随着饮食西化、饮食高盐、体重上升、运动习惯不佳，种种因素都是连动的，不仅长者会有高血压，近年来高血压已有年轻化的趋势。熬夜也是让血压居高不下的关键，当交感神经紧绷，血压就会升高，有些压力大的人血压会高，如果去度假血压就正常；而睡眠是放松交感神经的最佳方式，也是很重要的降压方式。

有些人年长者认为「血压高一点是正常的」，或是担心经常吃血压药会伤肾。郑浩民说这是错误的想法，有众多研究显示，老年人降压获得的好处和年轻人一样好，因此还是要控制在130／80，不能因为年纪大就放任血压上升，也不需担心吃药会伤肾，反而是血压控制不佳时，肾衰竭机会恐大幅提升。